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國際心血管專家切磋如何少裝支架

  在昨天的會議上,有來自歐洲、美洲、澳洲、亞太地區近20個國家共700余名中外心血管專家。采訪國外專家中記者得知,幾乎每個國家都存在病人不該放支架而被放了支架的情況。都靈大學心血管科主任ImadSheiban教授表示,在歐洲,穩定性心絞痛患者中有15%是不需要放支架而被放了支架的。中國做支架手術的病人,平均每人放1.6個,也存在同樣情況,如果醫生年資較淺、經驗不足,也可能因支架選擇不當或是術中並發症而多放支架。

  那冠心病患者是否需要放支架該如何確定呢?南京市第一醫院副院長、心內科主任陳紹良表示,一般來說,病人如果血管狹窄導致心肌缺血,就需要放支架來改善心髒供血。一般方法是通過冠狀動脈CT、冠狀動脈造影這些成像技術,來看血管狹窄程度,按照以往的標准如果狹窄程度大於等於70%,就需要放支架。

  但是隨著醫學的發展,專家發現70%並不是“死標准”。其實每個人的血管彈性是不一樣的,有的病人狹窄到了80%,但是心髒並不缺血。目前世界通用的標准叫FFR,也就是冠狀動脈血流儲備分數。它以將帶有壓力傳感器的金屬導絲放在狹窄處遠端測壓力,從而算出和正常壓力的比值,如果小於0.8,就需要放支架了。這次大會也舉辦了一個FFR的培訓班,希望能夠推廣這項技術。

  

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