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心髒瓣膜壞了要修補

  越來越多的人心髒不好

  陳主任告訴我們,心髒出問題一般分為三種情況:瓣膜壞了,冠心病,大血管出狀況。陳緒發最擅長的就是為病人修理或置換心髒瓣膜。

  如果我們把心髒比作一間房屋,那麼心髒共有四個房間:分別是左心室、右心室、左心房和右心房。心髒的二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣,就是每個房間的“門”。這些瓣膜保證血液在體內的單向流動。試想一下,如果家裡的門壞了,關不嚴實,打開又困難,冬天透風、夏天漏雨,那這個家的窘境就可想而知了。心髒的“四扇門”任何一個瓣膜發生病變引起嚴重狹窄或關閉不全時,都會導致心髒血液流動方向或流量的改變而加重心髒負擔,時間長了就會引起心力衰竭。

  能夠修補就盡量修補

  風濕性心髒病是最容易損壞瓣膜的。形象地說,風濕性心髒病就是心髒瓣膜潮濕了、銹蝕了,幾乎粘連在一起,無法工作了。這種病的病因與遺傳、生活貧困、多年生活在潮濕等地方有關。遇到這種情況,陳主任往往給病人修補瓣膜或置換瓣膜。在陳主任眼裡,瓣膜能夠修補的就盡量修補,因為修補手術並發症較少,也不需要服用抗凝藥,患者生活質量會明顯提高。但瓣膜修補成形術卻是一個“技術活”,手術方式也沒有一種固定的模式,因而手術醫生的經驗和技術很重要。

  曾經有一位23歲的女性瓣膜病患者,必須要進行瓣膜手術治療。然而,對於尚未婚育的她來說,置換瓣膜將會對未來的生育造成障礙,嚴重時還會帶來生命危險。她了解到瓣膜成形術可以避免以上情況的發生,於是四處求醫,慕名找到陳緒發主任,終於成功進行了瓣膜成形手術。目前,她的孩子已經3歲了,活潑健康。

  若瓣膜實在無法修補了,就需要置換瓣膜了。如一位來自山區的40歲的女病人阿黃,是家裡的頂梁柱,家裡重活累活都靠她頂著,患病後一直拖到嚴重心衰、全身浮腫、呼吸困難,才來到亞心醫院求治。陳主任發現她必須進行瓣膜置換,進行了周密而又節約的手術方案後,陳主任為給她進行了手術。術後3個月來復查,恢復情況良好,陳主任又反復叮囑以後的注意事項。回到山區後,阿黃特地用十幾種絲線繡了兩雙精美的鞋墊送給陳主任,鞋墊上繡著“感恩亞心”,這雙鞋墊陳主任一直收藏著,捨不得穿。

  瓣膜置換的尴尬

  瓣膜置換材料分為機械瓣膜和生物瓣膜兩種。這兩種材料各有優缺點,生物瓣膜與人體結構相接近,不容易引起排異反應,但使用壽命較短;機械瓣膜使用壽命長,但卻需要終生服用抗凝藥,否則血液易在瓣膜及四周凝固,形成血栓影響瓣膜功能,如果血栓脫落會造成栓塞等並發症,甚至引起生命危險。有一位郊區的病人換了機械瓣膜後,頭幾年情況不錯,也能堅持服藥,後幾年,覺得情況穩定,也就大意了,再加上想節約一點開支,結果某一天引起血栓塞,還沒有來得及趕到醫院,人就死在路途上。

  陳主任指出,長期服用抗凝藥,也會出現副作用,如刷牙時引起牙出血、傷口破裂時出血不止等。對置換了瓣膜的病人,陳主任總是反復交待,希望他們能調整用藥量,定期復查,以得到及時的監控和指導。陳主任說,許多瓣膜病人來自經濟落後的農村,知識水平有限、醫療衛生條件差,防病、保健意識比較淡漠,因此對他們要更加關心。

  別等到心髒完全壞了再就醫

  胡女士今年40歲,22歲時醫生聽診就發現她心髒有雜音,因無特殊不適,就未做任何檢查和治療。幾年前她開始出現活動時心慌、氣促、夜間不能平臥等症狀,不能正常的工作和生活,不得已才來到武漢亞洲心髒病醫院就診。經心髒超聲確診為心髒瓣膜病:二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣均有不同程度的狹窄並關閉不全。陳緒發主任建議她接受瓣膜置換的外科手術治療。當陳緒發打開胸腔,探查到患者心髒確實已經明顯擴大,肺動脈段也已擴張。陳主任帶領手術團隊啟用了體外循環系統--也就是用人工心肺機代替她的呼吸、循環功能,心髒暫時停止跳動。經過清除血栓、剪除、人工機械瓣膜替換、修補、固定等程序,胡女士安全返回了術後監護室。幾天後,胡女士的症狀大大改善。但陳主任說,如果患者在22歲時發現心髒有雜音時就前去就診,就不會付出如此大的代價。

  陳主任提醒:當您感到胸悶、胸痛、喘氣或半夜憋醒,請一定到心髒專科做一個全面檢查,別等到心髒完全壞了,才來就醫。

  

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