病因不良生活方式所致
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心髒病的簡稱。
冠狀動脈局部脂肪堆積、管壁增生、鈣化或斑塊破裂血栓形成，使冠狀動脈管腔狹窄或阻塞導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心髒病稱為冠心病。
如何才能防微杜漸？為此，記者采訪了從我區走出去，曾在澳大利亞St.Vincent醫院從事3年臨床及科研工作，現任大連市中心醫院心胸血管外科主任的何學志。
“冠心病的發生不是一朝一夕的事情，是長年不健康生活方式所造成的，是目前唯一可預防的心髒病。因此，我們必須防微杜漸，從源頭上減少冠心病的發生率。”何主任認為，對於健康人群，應積極做好一級預防，日常講究科學飲食，平衡膳食，適當控制膽固醇、脂肪、糖、鹽的攝入，戒煙限酒。而對於已患上冠心病的人群，則應盡早治療、調理，在初始階段即控制和改善心腦血管問題。
預防戒煙減肥很重要
何學志主任介紹，常見的冠心病危險因素有很多，如血脂異常、高血壓、糖尿病、遺傳因素、體力活動減少、年齡和性別、酒精攝入、肥胖等等，而對於男性來說，吸煙和肥胖尤其值得關注。
“吸煙已經被確認為冠心病的獨立危險因素，男人是一個家庭的支柱，要想這根支柱結實，就該早日戒煙。”何主任說，吸煙明顯增加冠心病的發病率，研究發現，每天吸煙20支，心血管病風險可增加2至3倍，使心血管疾病病死率增加50%，心血管死亡的風險與吸煙量直接相關。吸煙還與血栓形成、斑塊不穩定及心律失常相關。戒煙1-2年，可使因吸煙所增加的冠心病危險下降50%；戒煙5-15年後其冠心病的危險可接近於不吸煙者。
同時，肥胖也是促發冠心病的重要危險因素，減重5%-10%可以降低血壓、膽固醇，降低阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的嚴重程度，改善糖耐量。因此對於不注重飲食的男性朋友，每天應該按照相關要求平衡蔬菜、水果、谷物、食用油等食物的攝入。應該積極控制體重。緩慢持續的減重方法是最理想的減肥方法。
治療考量醫生責任心
“冠心病的治療目前有3種方法，藥物、介入支架和外科搭橋手術。每一種方法都有它的適應症。”何主任介紹，隨著設備技術及循證醫學的發展，對冠心病的治療方法選擇是明確的。
介入支架的方法很簡單，創傷也不大，為什麼還有冠心病患者非要去做外科搭橋手術呢？何學志認為，介入技術治療冠心病已經有40年的歷史，技術越來越成熟。確實這項技術的普及使許多冠心病患者獲益匪淺。但同樣在治療及長期隨訪發現，有些患者盡管支架放得很漂亮，但很快就出現了再狹窄，甚至猝死。有些患者支架就無法置入，堅持置入可能很快就會出現問題。在他看來，什麼情況下需要放支架？放幾個支架？這不是一個簡單的醫療技術問題，更多的是在考量一個醫生的責任心。
2001年，何學志作為引進人才由澳大利亞直接回國到大連市中心醫院工作。他擅長冠心病的外科治療，非體外循環冠狀動脈旁路移植術，高危疑難重症心髒病的診治，每年要接待2000多位慕名而來的患者。回國至今完成各種心血管手術2000余例，其中冠脈搭橋手術1000余例。
近年，何學志和他的團隊在進行冠狀動脈搭橋術手術時采用非體外循環心髒不停跳的技術，率先在國內開展微創腔鏡取大隱靜脈技術。他本人作為全國腔鏡取大隱靜脈技術的培訓技師，帶領團隊成員先後到山東、寧夏等地的醫院培訓當地醫生。
“作為土生土長的寧夏人，我要力所能及地把國內外一些冠心病治療先進技術回饋給寧夏的父老鄉親。”何主任說，目前，他的團隊已經和寧夏醫科大學總院心腦血管病醫院建立了良好的合作關系，已在該院完成100多例冠心病手術，為很多不具備傳統手術條件的患者創造了生命的機會。
