常發生於急進型高血壓及少數緩進型高血壓病人,也可見於急性腎小球腎炎,妊娠高血壓綜合征,腎血管性高血壓和嗜鉻細胞瘤等病人。
發病機理: 發病機理目前尚不十分清楚,有兩種學說:①腦血管過度調節或腦小動脈痙攣學說:動脈壓極度增高,腦小動脈痙攣,使流入腦毛細血管的血流量減少,導致腦缺血,毛細血管滲透性增高和破裂。②腦血管自動調節崩潰學說:即血壓達到一定上限(180mmHg)時,自動調節機理破壞,結果腦血流量增加,血漿滲出增高和發生毛細血管壞死,點狀出血與腦水腫。 症狀: 高血壓腦病的發作時間,一般需經12-48小時,短則幾分鐘,長則1-2天,舒張壓常在140mmHg以上。由於兒童、孕婦或者產後婦女的初始血壓較低,所以當血壓突升至180/120mmHg即可發病,臨床上以血壓突然急劇升高、頭痛、嘔吐、煩躁、抽搐和意識障礙為主要表現。 頭痛為彌漫性全頭痛,以前額或枕後為主,咳嗽或用力時加重,常伴有惡心、嘔吐。 意識障礙也較常見,輕者精神萎靡,神志模糊,嗜睡,重者昏迷,並可伴有偏癱、偏盲、失語和半身感覺障礙。 抽搐發作是高血壓腦病的又一常見症狀,表現為全身性或局限性抽搐,嚴重時形成癫痫持續狀態。抽搐的出現是由於在持續顱內高壓的作用下,腦組織局灶性壞死,腦神經異常放電所引起的。