心髒支架 暴利到底是多少？

　　3月12日，全國政協委員董協良在提案裡揭露了醫療器械市場上存在的黑幕：“一個國產的心髒支架，出廠價不過3000元，可到了醫院便成了2.7萬元;一個進口的心髒支架，到岸價不過6000元，到了醫院便成了3.8萬元。”董協良說，9倍的心髒支架暴利已經超過了販毒。

　　3月14日，就全國政協委員提出“心髒支架暴利9倍”一話題，記者相繼采訪了患者家屬、心內科專家及食藥監專業人員，倒推出一條令人乍舌的“利益鏈”。

　　診療手術費只占4%

　　沈陽市一家三甲醫院心內科專家介紹，微創藥物支架現在是醫院心內科做冠心病手術時最主要的器械。由於不用開胸腔，痛苦少，格外受歡迎，目前是大多數重冠心病人的選擇。

　　市民張女士告訴記者，母親於2009年11月突發心髒病，她接到了醫院的通知，但心底的糾結令她們一家人非常煩惱。張女士的母親接受的就是心髒介入手術：在萎縮的冠狀動脈中植入了兩個支架。收費清單顯示，該手術全部費用為5.4萬多元。需要植入體內的兩個支架和11種其他輔助器械，費用為4.6萬多元，占手術全部費用的85%;檢查化驗費用為4400多元;藥品費用約2300元;而診療費和手術費加起來才2000元，還不到手術全部費用的4%。

　　“住院前，醫生問我的第一句話是：‘你母親是公費還是自費?’”張女士說，得知母親有醫保，醫生就勸說選擇好一點的國產支架吧。因為要置入兩個，原本1.7萬元的支架經折扣後優惠千元左右。

　　國產的還是進口的?

　　“心髒病?需要做支架手術，支架選國產的還是進口的?”盡管張女士找了很多朋友四處咨詢，但得到的信息仍令她感到一頭霧水。

　　張女士說，醫生率先提出必須做動脈造影手術，才能准確查出心髒病灶位置，根據具體情況可做心髒支架手術。果然，張女士的母親在接受造影手術過程中，張女士接到通知，醫生讓她在進口與國產支架中二選一。

　　“進口的支架中，最便宜的要3萬元左右，國產支架1.5萬元至1.8萬元之間。”她回憶，當時朋友勸她，選國產的吧，反正支架安入心髒你也調查不清它的來源，能有功效就行了。於是，她選擇了國產支架。

　　仔細對照住院清單，張女士發現，這項手術最昂貴的是兩個微創支架，清單顯示是3.19萬元。

　　層層加價扣人心弦

　　按照張女士提供的其母親所使用支架的品牌，記者通過一定渠道聯系上一家北京的生產廠家。經詢問，記者得知，這種國產支架出廠價為3700元。經銷商對外報價是1.7萬元左右，因為三甲醫院用量較大，對醫院的報價在1.45萬元;然後醫院每個支架再加價10%即1450元，到了患者結賬時3700元的支架就成了1.595萬元。僅這個手術中的兩個支架，醫院方面的利潤是2900元，經銷商的毛利潤是2.175萬元。

　　記者采訪中獲悉，大醫院微創支架用量大，價格相對低，而地區、縣市一級的醫院，價格一般在1.7萬元―1.9萬元之間。醫院按國家規定，再加價10%―15%，到患者手中已是出廠價的七八倍左右。

　　虛高在於流通環節

　　“醫療器械價格虛高，問題主要不在廠家，他們的利潤並不高，虛高的部分都產生於流通環節。”當日，食藥監部門相關人員稱，按現行政策，醫療器械生產企業不能直接銷售醫療器械產品，需要經過醫療器械公司。醫療器械走出廠門首先要給自己找獨家代理商，由它在不同區域尋找區域代理商，區域代理商再發貨給省級經銷商，省級經銷商再在次區域成立各級經銷商，之後才進入醫院，這中間至少經過四個環節。藥品也是這樣，但十幾元的藥品價格再翻番，也只有幾十元;而上千元的器械翻幾番，就得上萬了。

　　一位業內人士補充說，除了賬單上可以查得出的醫院醫療器械利潤為10%―15%以外，推銷產品打入市場時，按行規必須私下按醫院進價10%―15%的比例付給醫院回扣，給醫院心內科負責人或主刀醫生。一家好點的醫院，名氣大點的醫生，一年最少要用二三百萬元的支架，這筆數額較大的回扣，一般由公司出面給醫生。