心血管疾病二級預防藥物對運動耐量存在不同影響；對心血管病患者而言，運動耐量是強有力的預後和生活質量預測因子。
對心血管病患者而言，運動耐量是強有力的預後和生活質量預測因子。TheNewEnglandJournalofMedicine曾發文指出，當運動耐量低於5METs時，患者死亡風險會增加5倍。
提高心血管病患者運動耐量的主要途徑是運動康復和藥物治療。心血管疾病二級預防藥物主要包括β受體阻滯劑、長效硝酸酯類、他汀、鈣離子拮抗劑（CCB）、依伐布雷定和曲美他嗪，這些藥物對運動耐量均存在不同的影響。
β受體阻滯劑：
2013年，CardivascTher發表研究稱，β受體阻滯劑長期治療可以顯著提高運動耐量；但臨床上也有患者表示，β受體阻滯劑服用後早期存在異常疲勞的不良反應，應該怎麼辦呢？
解決思路：應用早期應適當降低運動耐量（包括降低最大耗氧量、降低工作負荷、增加自感勞累程度），如采用雙周加倍的流程，以最小量的嘗試，獲得遠期獲益。
長效硝酸酯類：
長效硝酸酯類治療可增加運動耐量。但需要注意的是，長效硝酸酯類具有10~12小時的空窗期，無法提供24小時持續保護。
CCB：
2014年EuropeanHeartJournal曾發表文章稱，當分別給予60名持續房顫且左室功能正常的患者地爾硫卓、維拉帕米、美托洛爾、卡維地洛口服3周後，結果顯示，CCB可以增加房顫患者的運動耐量。
曲美他嗪：
曲美他嗪服藥2小時即可顯著提高缺血阈值及運動耐量。
及早聯合使用曲美他嗪，可以顯著提高運動耐量1.1~1.5METs：血運重建後，再發心絞痛患者的運動耐量提升1.1METs；心衰患者提升1.4METs；穩定性心絞痛患者提升1.4METs；冠心病患者提升1.5METs。
此外，若運動康復及早聯合代謝治療，可以進一步提高患者的運動耐量（達25%）。
依伐布雷定：
依伐布雷定是窦房結功能直接抑制劑，幾乎不影響血壓，可使心率輕度下降，因此不適宜血壓過低者使用。用藥後，依伐布雷定可以增加心絞痛患者的運動耐量，延長運動時間，並增加心衰患者的運動耐量。
他汀類：
關於他汀和運動耐量的關系目前學術界正反方各執一詞：
反方認為：他汀治療會對運動耐量產生不良影響，導致骨骼肌線粒體功能障礙，使得能量供需失衡；
正方認為：他汀不影響服藥者的運動耐量。迄今為止樣本量最大的觀察他汀對肌肉功能影響的雙盲臨床隨機對照試驗、2013年的STOPM研究通過關注初次使用他汀的健康人發現，與安慰劑組對照相比，接受6個月每天80mg阿托伐他汀治療的人群，四肢肌肉力量和VO2max的變化無顯著差異。
2015年，MayoClinProc.發表的研究稱：他汀不影響服藥者的運動耐量。該研究分析了66377名跑步者和12031名步行愛好者降脂藥物的使用情況與運動量的變化發現，運動量與運動強度的減少與高膽固醇血症有關，而與是否接受他汀治療無關。
總結
運動耐量對心血管疾病患者具有重要意義。心內科醫生應該關注藥物對運動耐量的影響，揚長避短，合理選擇藥物，並正確指導患者選擇使用。
