硝酸甘油和硝普鈉，雖然同屬「硝字輩」，卻是「尺有所短，寸有所長」，為什麼這麼說呢？下面我們一起總結對比一下。
作用原理
硝酸甘油和硝普鈉雖然都通過擴血管而起作用，但是二者的擴血管作用亦有所區別。
硝普鈉
屬於硝基血管擴張藥物，所含「亞硝基」在血管平滑肌內代謝產生一氧化氮（NO），直接松弛小動脈和小靜脈的平滑肌。此藥對動靜脈的擴張強度是均衡的，擴張毛細血管減少回心血量，從而減少心髒的前後負荷。
硝酸甘油
屬於硝酸酯類藥物，主要擴張靜脈系統，使回心血量減少，減輕心髒前負荷，對周圍阻力血管和冠脈具有輕度擴張作用，降低心髒後負荷。二者降低心髒前負荷的作用相當，降低後負荷的作用硝普鈉約是硝酸甘油的三倍。由此便產生了二者用於急性心衰時的用藥差異：
硝酸甘油或其它硝酸酯類藥物，可在不減少每搏輸出量和不增加心肌耗氧量的前提下，減輕肺淤血，因此特別適用於急性冠脈綜合征伴有心衰的患者，而硝普鈉則更適用於嚴重心衰、原有後負荷增加以及伴肺淤血或肺水腫的患者。
血管擴張藥物應用過程中均要密切監測血壓（最好使用輸液泵），根據血壓調整合適的維持劑量。二者用於心衰都要以血壓不低為前提，即收縮壓高於110mmHg。
抗心絞痛
心絞痛是因冠狀動脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧綜合征。從其病理生理基礎可見，降低心肌耗氧量、擴張冠狀動脈、改善冠脈供血是緩解心絞痛的主要治療對策。硝酸甘油的藥理特點使得它的應用百年不衰，至今仍是防治心絞痛最常用的藥物。硝普鈉不用於心絞痛的預防或治療。
劑型
硝酸甘油劑型多種多樣，普通片、緩釋片、控釋口頰片、溶液劑、噴霧劑、氣霧劑、貼劑、注射劑，可謂「可含、可噴、可貼、可滴」。硝普鈉則「一枝獨秀」，口服不吸收，僅能用於靜脈滴注給藥。
硝酸甘油口服起效慢且肝髒的首過消除可將大部分藥物滅活，藥效大大降低，因此片劑宜舌下含服給藥。舌下含服時對體位亦有要求，建議患者坐位或倚靠牆蹲下（松開腰帶），以防直立性低血壓而致摔倒。
耐藥性
硝普鈉偶爾產生耐藥性，視為氰化物中毒的先兆，減慢滴速後即可消失。硝酸甘油連續應用2周左右可出現耐受性，也是其使用瓶頸。不同類的硝酸酯之間存在交叉耐受性，停藥1~2周後耐受性可消失。
以下幾個方面有助於避免耐藥的出現：
1.小劑量、間斷使用靜脈滴注，每日需要提供8~12h的無藥期；
2.每日使用12h硝酸甘油透皮貼劑後及時撤除，避免24h連續靜滴或不撤除透皮貼劑；
3.產生耐藥的患者使用巯基供體類藥，β受體阻斷藥、他汀類、ACEI或ARB等藥可能對預防耐藥現象有益，臨床可能的情況下提倡聯合應用。
吸附
事情往往具有兩面性。硝酸甘油的高脂溶性在我們津津樂道其舌下或經皮起效快之余，也發現了其高脂溶性帶來的吸附問題。許多塑料輸液器可以吸附硝酸甘油，甚至高達80%的吸附。
建議使用玻璃輸液器，或用聚乙烯（PE）及聚烯烴塑料容器。比如，用於心衰治療時，如果使用非吸附性的輸液器，起始劑量一般為5μg/min，而若使用聚氯乙烯輸液器，起始劑量應為25μg/min。硝普鈉的使用中不存在選擇輸液器的煩惱。
穩定性
硝普鈉：其「亞硝基」決定了其「見不得光」，儲存及使用的時候均必須避光。
硝酸甘油：硝酸甘油片的儲存瓶即為黃棕色，儲存需要嚴格避光。靜脈使用時最好避光，盡管有報道光照對靜脈滴注硝酸甘油注射液的穩定性無明顯影響，但是最好還是依據說明書行事，靜滴的時候也避避光吧。
