近年來，抗高血壓藥物的研究發展迅速，特別是β受體阻滯劑、鈣拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等新型降壓藥的問世，從根本上改變了高血壓藥物治療的面貌。根據不同患者的特點單獨選用或聯合應用各類降壓藥，已可使大多數高血壓患者的血壓得到控制。
降壓藥物選用原則
1、降壓藥物要根據各自的藥理學特點用藥
臨床上應根據患者的年齡、高血壓程度和分期、有無並發症或夾雜症（如糖尿病、高血脂、心絞痛、心力衰竭、心肌梗塞、心律失常、支氣管和肺部病變等）及其它冠心病危險因素的存在與否，以及用藥後的反應選擇用藥，才能得到滿意的療效。
2、緩進型高血壓患者用藥
階梯式降壓藥物選擇原則的首選藥目前已從利尿劑和β阻滯劑擴展到包括鈣拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑，根據不同患者的特點，選用這四類藥物中的一種，從小劑量開始逐漸增加劑量，直到血壓獲得控制或達最大量，或出現不良反應。達到降壓目的後再逐步改為維持量，以保持血壓正常或接近正常。
維持量治療應力求簡單、用最小劑量，使副作用最少而病人能堅持服藥。大多數高血壓病患者需長期服用維持量降壓藥，如無必要，不應突然停藥或換藥。對重度高血壓，可能一開始就需要聯合使用兩種降壓藥。
聯合應用幾種降壓藥物的優點是：
①、通過協同作用提高療效；
②、減少各藥劑量使副作用減少。
3、密切注意降壓藥物治療中所產生的各種不良反應，及時加以糾正或調整用藥
原則上，理想的降壓藥應能糾正高血壓所致的血流動力異常9增高的外周阻力和減少的心排血量）而不影響患者的壓力感受器反射機制。使用可引起明顯體位性低血壓的降壓藥物前，宜先向病人說明，從坐位或臥位起立時動作應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時最要注意，以免血壓驟降引起暈厥而發生意外。
近年發現噻嗪類利尿劑能升高血漿膽固醇和甘油三酯水平，β阻滯劑能增高血漿甘油三酯和降低高密度脂蛋白膽固醇水平，因此對血脂異常者應慎用。鈣拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑對血脂無影響，而α阻滯劑和中樞交感神經興奮劑能輕度降低血清總膽固醇，因此適用於伴有血脂異常的高血壓患者。
4、根據隨測血壓關系用藥
年研究發現，高血壓患者靶器官損害與晝夜24小時血壓的關系較其與一次性隨測血壓關系更為密切。因此，在有條件時，應根據24小時動態血壓的測定結果選用長作用時間降壓藥或采用緩（控）釋制劑，以達到24小時的血壓控制，減少靶器官損害。
5、血壓重度增高多年的患者用藥
由於外周小動脈已產生器質性改變，或由於患者不能耐受血壓的下降，即使聯合使用幾種降壓藥物，也不易使收縮壓或舒張壓降至正常水平。此時不宜過分強求降壓，否則患者常反可感覺不適，並有可能導致腦、心、腎血液供應進一步不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等。
6、老年人的單純收縮期高血壓用藥
老年人的單純收縮期高血壓，應從小劑量開始謹慎使用降壓藥物，一般使收縮壓控制在18.7～21.3kPa（140～160mmHg）為宜。可選用鈣拮抗劑或轉換酶抑制劑，必要時加用少量噻嗪類利尿劑。老年人壓力感受器不敏感，應避免使用胍乙定、α阻滯劑和拉貝洛爾等藥物，以免產生體位性低血壓。
7、進型高血壓的治療措施和緩進型重度高血壓用藥
如血壓持續不下降，可考慮用冬眠療法；如出現腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定等為妥，且不宜使血壓下降太多，以免腎血流量減少而加重腎功能衰竭。
