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腦血管意外的基礎知識

  為了讓廣大讀者能夠了解更多腦血管意外的基礎知識,現就一些基本的概念給大家介紹一下:

腦血管意外的基礎知識

  1、急性缺血性腦血管病:

  急性缺血性腦血管病按病因可分為血栓形成性和栓塞性兩大類。臨床上將局部腦缺血症狀在24小時以內完全緩解者稱為短暫腦缺血發作,症狀持續24小時以上而經過一定時間消失者稱可逆性缺血性腦損害,缺血症狀持續24小時不消失者稱為局限性腦梗塞或腦梗塞。

  2、短暫性腦缺血發作:

  短暫性腦缺血發作見於中年以上的人,表現為局部腦功能的突然缺失。一般在2分鐘不到的時間達頂峰。多數在幾分鐘至1刻鐘內恢復,不後遺重要功能缺陷。通常無意識障礙。病程非進行性,症狀不會從身體的一處擴散至另一處。也不會是僅只數秒的瞬間發作。

  預後:大約一半的病人可有1年或更長時間停止發作,也不出現嚴重腦、心血管病變。但其遠期發生嚴重腦、心血管病的機會和遠期死亡率都高於相應的一般人群

  3、局限性腦梗塞:

  局限性腦梗塞是指因局部腦動脈血供不足所致其供應腦組織急性缺血而發生的壞死。

  據統計,大約1/15~1/5的病人死於首次發病。首次腦梗塞後1年、5年、10年的累積生存率大約分別為90%,75%和50%.急性期有意識障礙者,死亡率遠超過1/4,以無肢體癱瘓者的預後為最好。

  死亡原因主要為肺部感染、復發中風或心肌梗塞。首次腦梗塞後1年、5年、10年的累積中風復發率分別為8%、28%和28%.復發很可能仍在原(中風)腦動脈系統,也可能在另一個腦動脈系統。很可能依然為腦梗塞(特別是腦栓塞),也可能為腦出血或蛛網膜下腔出血。

  神經症狀在半年內迅速好轉,至第3年末尚有進步。但滿1年半尚不能自理生活者,即使以後肢體肌力尚可望有一定程度改善,恢復正常機會很少。血壓、心髒、血糖檢查均異常者,恢復功能不佳。3項檢查均正常者,功能恢復最好。

  4、腦栓塞:

  病理解剖的研究發現,近50%的腦梗塞是由栓子所引起。以原因不明性或心源性栓塞為最多。心源性栓塞的高危病因:人工瓣膜,非瓣膜病性房顫,左心耳血栓(形成),病窦綜合症,新發心機梗塞(∠4周),左心室血栓,心房黏液瘤,擴張型心肌病,感染性心內膜炎,風濕性心髒病等。原因不明性血栓可見於:繼發於全身疾患的高凝狀態,口服避孕藥,妊娠子痫,蛋白C缺乏症,癌腫等。

  15%~20%的腦栓塞可能源於粥樣硬化的大動脈,當粥樣斑塊穿透和破壞供腦大動脈內膜時,粥樣物質可脫落成為栓子。動脈附壁血栓的尾部漂浮在下游的血流內,也很易碎裂進入血液而堵塞遠端腦動脈。

  尚可有腫瘤栓子、感染性栓子(如肺膿腫)、空氣栓塞(發生於胸部手術、人工流產等)、脂肪栓塞(見於長骨損傷)以及寄生蟲和蟲卵等。

腦血管意外的基礎知識

  5、原發性腦出血:

  血液從破裂的血管直接進入腦組織,稱原發性腦出血。其預後:15%~40%的腦出血死於中風急性期。滿5年的累及生存率50%~80%.急性期呈意識障礙的死亡率超過1/4,無肢體肌力障礙的生命預後最好。死亡原因在急性期主要為腦疝,在慢性期為心機梗塞和呼吸道感染。

  腦損害症狀在起病半年內迅速好轉,至第4年尚可有所進步。糖代謝正常者的功能預後相對為好。急性期肢體肌力0度者的功能預後為最差。

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