血壓和血脂降至正常范圍,相應的降壓藥和調脂藥還要服用嗎?
臨床藥師在進行咨詢、藥學查房、隨訪及用藥教育的過程中,往往會被問及這樣的問題:
1、“我的血壓都降到正常了,頭不昏不脹,就沒吃藥了,以後可以不吃藥嗎”;
2、“我半年前被查出血脂超標,血管超聲報告左側頸總動脈有斑塊。醫師給我開了阿托伐他汀,我一直堅持服用。後來檢查發現,各項血檢指標恢復正常,復查超聲也提示斑塊小了。聽說他汀類藥物有肝毒性和肌毒性,請問,我可以停藥嗎?”。
關於血壓血脂,這是兩個普遍、極其重要又較專業的問題,如果您同樣有這樣的疑問,請聽取專業醫護人員的建議:
1、關於血壓,患者應定期在家中測量血壓並記錄,隨訪醫生時帶上所記錄的血壓水平,與診治醫生進行討論,再由醫生決定是否需要調整降壓藥的劑量或停藥。
部分患者在血壓高的時候用藥,血壓低的時候停藥,認為合情合理又省錢。孰不知隨意停用降壓藥物會造成血壓忽高忽低,而波動過大的血壓很容易對血管壁造成傷害,如通透性加大,或者脂質沉澱使血管硬化甚至形成斑塊,堵塞血管。
如果血壓正常就停藥,待藥物在人體消除後,血壓將很可能就恢復到用藥治療前的水平甚至更高,並且有些降壓藥有降壓外的心腦腎靶器官保護作用。撤藥後不但血壓波動過大,對心腦腎靶器官的損害更嚴重。
降壓藥的使用或說血壓的控制提倡綜合管理,藥物需長期服用,所以選擇適合或相對固定的藥物方案,將血壓控制在適合的范圍內,才能減少對身體的損害。當然,藥物劑量的調整有時是必須的,如大量出汗、季節變化等因素會明顯影響血壓水平,建議密切監測血壓並保持與醫生的聯系。
2、服用藥物後,血脂指標恢復至正常范圍,說明治療是有效的,但是不能馬上停藥。因為停用了調脂藥物,血脂反彈升高的可能性很大。
血液中的脂質來源主要有兩個方面:
一、是從飲食中吸收,
二、是由肝髒等髒器生成。
一般來說,患者停藥後堅持飲食和適當運動療法,能使血脂包括甘油三酯、膽固醇降低10%~20%,但是不能解決肝髒等生成的脂質。
合並有動脈
粥樣硬化性斑塊的患者,為了使得斑塊長得慢一些、穩定一些,甚至不長及有所縮小,通常他汀是最常用、最經典和有效的藥物,還有證據表明其還可以預防和減少心腦血管事件的發生。
所以在使用他汀類藥物調脂治療,如果血脂指標諸如低密度脂蛋白膽固醇水平控制良好,維持在個體化目標范圍內,可以在醫師或專業藥師的指導下,適當減少藥物使用劑量,言下之意,停藥是不可取的。當然後期做做血脂和斑塊的監測檢查是有必要的。
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