硝酸甘油是突發心髒病的首選藥物,但是只要有胸悶胸痛的情況可以服用硝酸甘油救急嗎?冠心病介入和先心介入知名專家孟慶智主任表示,硝酸甘油是冠心病患者的必備藥物,它是通過擴張冠狀動脈和靜脈血管,減輕心絞痛的病因,降低心肌的耗氧量,增加心肌的供血來達到止痛作用的。不過,如果使用方法不正確,也會導致低血壓、暈厥甚至致人死亡。
硝酸甘油可擴血管救急
硝酸甘油是一種硝酸酯類藥物,具有擴張冠狀動脈血管、降低心髒負荷、保護心肌細胞等作用,能有效緩解心肌缺血和心絞痛,臨床上主要用於冠心病和心力衰竭的治療。突發心髒病的老人,一般將硝酸甘油片含在舌下,在1-3分鐘內就可起效,3-5分鐘可達到最大藥效,對於心髒病救治的黃金5分鐘起到了重要作用。除了硝酸甘油,在沒有潰瘍等禁忌的情況下嚼服阿司匹林300毫克左右也可以起到救急的作用。
心髒病服用硝酸甘油應該注意
1、事不過三:
當含服1片硝酸甘油無效時,應隔5分鐘再服一次,如此重復3次。若仍然無效,就應考慮發生心肌梗死或其他病症的可能。不要再加大藥量,應立即叫救護車。在救護車到來之前,給患者喝少量溫水,20~40ml即可,以促進血液循環。
2、舌下含服:
舌下毛細血管很豐富,藥物迅速吸收入血,1~2分鐘即發生止痛作用。而吞服吸收慢,效果差。如果先嚼碎後再壓在舌下含著,見效會更快些。因為嚼碎的藥物更易於通過舌下黏膜迅速吸收,進入冠狀動脈的時間相對短。
3、快慢結合:
當心絞痛發作時,急救一般選用硝酸甘油片。如果心絞痛反復發作,可在發作的同時服用中長效制劑,以預防再次發作。中長效類藥常用的有消心痛、長效硝酸甘油,一般藥效能持續4~8小時。
4、不要站立:
硝酸甘油對腦血管的擴張作用很明顯,服藥後立即出現面色潮紅、頭痛,站立時出現直立性低血壓而易發生昏厥。老年病人或初次服藥的病人坐著服藥後有頭昏頭痛的感覺,只要平臥休息或對症處理,很快就可恢復正常。隨著服藥時間的延長,這種作用逐漸減輕以至消失。
哪些患者不能亂用硝酸甘油
1、低血壓者禁用:
硝酸甘油在擴張冠狀動脈血管的同時,也會擴張其他血管,血壓低於90/60mmHg者服用,可能會使血壓降得更低;
2、青光眼者禁用:
硝酸甘油能使腦壓和眼壓升高,有青光眼、腦出血時應禁用;
3、不可與萬艾可同時服用:
萬艾可會擴張陰莖海綿體血管,增強硝酸甘油的血管擴張作用;
4、心肌梗塞早期禁用:
心梗早期有嚴重低血壓和心動過速時應該禁用。
孟慶智主任表示,突發心髒病,或心髒出現不適症狀,一定要積極就醫,明確診斷,對症治療,切勿盲目用藥。冠心病心絞痛患者,也應該在醫生指導下,正確用藥,才能最好的發揮急救藥物的作用,避免意外的發生。
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