郭女士最近體檢做了個心超,結果發現左心室肥大,郭大媽奇怪,我人又不胖,怎麼心髒倒"胖"了呢?平時心髒也沒什麼不舒服的,只不過有十幾年的高血壓病史。結果,醫生只是給郭大媽調整了降壓藥。
郭大媽的心室肥大,其實是高血壓性心髒病的一種表現,也就是說,是長期的高血壓狀態引起的。那麼,高血壓怎麼會使心髒變大呢?
復旦大學附屬中山醫院心內科副主任醫師李清介紹說,高血壓性心髒病是由於血壓長期升高使左心室負荷逐漸加重,左心室因代償而逐漸肥厚和擴張而形成的器質性心髒病。
發病隱匿的"高心病"
高血壓性心髒病一般出現在高血壓病起病數年至十余年後,根據心功能變化情況可分為心功能代償期和心功能失代償期。在心功能代償期,病人可無明顯自覺症狀,因此早期很難發現,通常是在體檢做心電圖或心超的時候發現。
心功能失代償期逐漸出現左心衰竭的症狀,開始時僅在勞累、飽食或說話過多時感心悸、氣喘、咳嗽,以後症狀逐漸加重,上述症狀呈陣發性發作,多表現為夜間陣發性呼吸困難並痰中帶血,嚴重時可發生急性肺水腫。
李主任指出,高血壓性心髒病一旦有不適的症狀出現,往往已經到了心功能失代償期,這時病情已比較嚴重,治療也相對困難。所以,她建議高血壓患者定期做心電圖或心超檢查,可早期發現"高心病"。
早期治療可逆轉心室肥大
高血壓性心髒病發生和發展的最重要因素,是長期持續的高血壓狀態,因此,在高血壓性心髒病的治療中,對高血壓的治療是至關重要的一環。尤其是在高血壓性心髒病未發生前,就應該采取積極有效的措施治療高血壓。
對於已發生高血壓性心髒病,而心髒功能處於代償期,要避免能增加心髒負擔的因素,如體力勞動、高鹽飲食、上呼吸道感染、煙酒及精神刺激等。李主任表示,高血壓性心髒病患者在專科醫師的指導下,合理服用降壓藥物,將血壓長期穩定在正常范圍內的話,心肌肥厚是可以逆轉的。對於高血壓性心髒病處於失代償期,已發生左心衰竭者要積極治療心力衰竭,心力衰竭糾正後,血壓要保持在可控制的范圍內,同時治療各種合並症,如高脂血症、糖尿病、冠心病,防止心力衰竭復發。
"高心病"患者運動要適度
高血壓性心髒病是由血壓長期升高導致心髒後負荷過重所誘發的心髒損害,因此,平時運動鍛煉要適度,不可過分加重心髒的負擔。
1、注意勞逸結合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。運動以輕、中強度的有氧運動為宜,每周3~4次,每次40分鐘左右,老年人以運動後心率不超過100次/分鐘為宜。
2、注意飲食調節,以低鹽、低動物脂肪飲食為宜,並避免進食富含膽固醇的食物。適當限制水分的攝入,以免加重心髒負擔。
3、肥胖者適當控制食量和總熱量,適當減輕體重,不吸煙。
4、保持平和的心態,避免情緒激動,以免誘發急性左心衰。
李主任還提醒,高血壓性心髒病患者在治療需要補液時,不可自行調快補液的速度,否則易誘發急性心衰,嚴重者可危及生命。
