腦梗塞如何治療？

　　腦梗塞如何治療？腦梗塞是常見的腦血管病，多發於老年人，因為腦梗塞的發病前兆並不明顯，所以不易引起人們的注意。病人多在安靜休息時發病，有的病人一覺醒來，發現口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動（可以升高或偏低）等短暫腦缺血的症狀。那麼腦梗塞應該如何治療呢？

　　急性腦梗塞的治療原則：個體化、分型、分期進行治療

　　（一）、溶栓治療：

　　即發病後3～6小時以內進行。可靜脈給藥溶栓，也可動脈給藥溶栓，動脈溶栓未廣泛應用於臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑（t－pa）。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內出血，心源性栓塞腦出血的機會更高。

　　（二）、抗凝治療：

　　常用的藥物有肝素、低分子肝素，必須作凝血檢測。主要的副作用是出血，其中低分子肝素較普通肝素更安全。

　　（三）、中成藥活血化瘀治療

　　（四）、抗血小板藥物：

　　（1）、阿司匹林，是經濟、實惠、安全及最常規的抗血小板預防用藥，最低有效劑量為50mg或75mg/天。急性期可增加劑量至300mg/天。用藥過程不需要血液學方面的檢測。

　　（2）、抵克立得，可作為治療用藥和預防用藥，劑量及用法是125～250mg/天，進餐時口服。用藥過程中應檢測血象、肝功能及出凝血等。少數病人可能出現粒細胞減少、黃疸和轉氨酶升高等副作用，出血時間延長，潰瘍病、血小板減少症及出血性疾病者慎用。該藥價格較阿司匹林貴。

　　（3）、氯吡格雷：歐美已經開始使用，該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同。

　　（五）、降纖治療：

　　作用是增加纖溶系統活性和抑制血栓形成，常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶等。發病24小時內使用。用藥過程中應檢測纖維蛋白原等。

　　（六）、血液稀釋療法：

　　目的是降低血液粘稠度、改善微循環和補充血容量不足，常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。

　　（七）、腦保護劑：

　　（1）、鈣離子拮抗劑：阻止細胞內鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等。

　　（2）、胞二磷膽鹼：具有穩定細胞膜的作用。

　　（3）、谷氨酸拮抗劑和gaba增強劑。

　　（4）、其它：維生素e、維生素c和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。

　　（八）、康復治療：

　　是國外治療腦血管病最主要的方法，一般在發病後3～7天便天始進行系統、規范及個體化的康復治療。

　　（九）、一般治療：

　　（1）調整血壓，腦梗塞時要慎重使用降壓藥，如血壓為150～160/100時不需要使用降壓藥。血壓降的過低可加重腦缺血。

　　（2）保持呼吸通暢，呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。

　　（3）降低顱內壓和腦水腫，急性特別是大面積腦梗塞時可出現腦水腫，是發病後1周內死亡的常見原因。應使用甘露醇降低顱內壓，腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。

　　（4）預防和治療呼吸道和

　　泌尿系感染，合理應用抗生素。

　　（5）防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。

　　（6）早期活動防止褥瘡形成，每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。

　　（7）加強營養。根據病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養等，給病人創造恢復的機會。

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