任何年齡均可發生,多發生於青壯年,男女之比為1.3:l.發病前1年有呼吸道病史者占56%;藥物反應者占38%;中耳感染者占31%;高血壓者占25%。
最常見的初發症狀是皮膚損害,因此易為患者所發現,皮膚損害好發於下肢,散在分布,有時發生在大腿、臀、軀干和上肢等身體任何部位,但以小腿和足背之身體下垂部位最多,常對稱分布,皮疹呈多形性,如斑丘疹、丘疹、紫癜、瘀斑、結節、潰瘍等。瘀斑幾乎是必有損害,由於血管壁的炎症細胞浸潤和滲出,故這種瘀斑都是高起而可以觸及的,也是本病特征。
若開始為紅斑亦迅速發展成風團樣,甚至伴有出血現象,在炎症反應嚴重時,可以發生水疱和血疱,中性粒細胞外滲至周圍組織時還可以出現膿疱。可以有大小不等的皮下結節,若因內皮細胞腫脹、管腔狹窄,則產生組織壞死和潰瘍,愈後留下萎縮性瘢痕。急性發作時,損害成批出現,分布廣泛,伴小腿下部水腫,病情較重;慢性經過者,不定期地反復發作,持續多年,並以丘疹、結節和壞死潰瘍損害為主,偶發網狀青斑。
皮疹吸收後遺留色素沉著,或有萎縮性瘢痕,自覺瘙癢或燒灼感,少數有疼痛感。2/3的病例可伴有不規則發熱、關節痛、關節腫脹、乏力。單個皮疹持續數周,但可反復發作,遷延數月至數年。
變應性血管炎是一種全身性疾病,體內所有器官皆可受累,使內髒器官發生實質性和功能性損傷。常見的有關節炎、肌炎;1/3的病例有腎髒損害。腎髒受累最為嚴重,甚至可發展成腎功能衰竭、灶性腎小球腎炎或彌漫性腎小球腎炎;中樞神經系統受累可表現為頭痛、妄想、精神錯亂、復視、甚至腦血栓形成;胃腸道受累可發生腹痛或血;肺部可出現彌漫性或結節樣浸潤性損害或胸腔積液。
有人根據其臨床經過分為3型:
(1)急進型;常伴有全身症狀,局部損害主要於下肢、臀部和臂部,發生出血性水疱、大疱、壞死性皮炎。有的呈多形紅斑,偶爾顏面、口、鼻、肛門、生殖器等處可出現瘀點樣損害。
(2)亞急性型;丘疹、紅斑、結節、壞死性皮損,常融合成片,並伴有風團,全身症狀輕。
(3)慢性型;常見全身症狀,出現丘疹、斑疹、斑點、水疱或風團。變應性血管炎具有慢性經過,反復發作的特點。除暴發型及嚴重內髒損害者外,一般預後良好,可於數月內恢復,或緩解與復發交替,除去病灶或可疑病因後可能自愈。
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