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三尖瓣下移畸形的常見並發症治療

  紫绀缺氧嚴重,內科治療不能控制者可以行主肺動脈分流手術;在小兒重度Ebstein畸形,前葉發育差,功能右室極度縮小者可行Glenn手術、全腔-肺動脈連接術。

三尖瓣下移畸形的常見並發症治療

  1、心律紊亂

  患者術後可能發生Ⅲ°A-VB,應置臨時起搏器或靜脈泵入異丙腎上腺素,一旦發生室顫,加用利多卡因或已胺碘呋酮。

  2、低心排血量綜合征

  術後血壓低,四肢涼,組織灌注不足,心率快,尿少,CVP高於1.47Kpa(15cmH2O),應積極使用多巴胺、多巴酚丁胺等正性肌力藥,同時加用西地蘭等洋地黃藥物,間斷給予利尿藥。如心率由快變慢,易致心跳驟停,應提高警惕,積極預防及處理。

  3、冠狀動脈損傷

  冠狀動脈損傷主要是預防,由於房化心室和左室壁薄,做房化心室折疊或行DeVega環縮三尖瓣環時,應避免進針過深,一旦發現應松解。行解剖矯治術時,在切除房化心室同時保留了冠脈,所以,一般可以避免冠狀動脈損傷。

  4、三尖瓣關閉不全

  三尖瓣關閉不全多由患者病情重、成形後療效不好所致,必要時再次手術。

  5、三尖瓣膜替換術後合並症

  同其他瓣膜置換一樣,出血和血栓形成是術後主要的問題。三尖瓣置換術後以血栓形成多見,因此應嚴格抗凝,一旦發生,應積極手術治療。

三尖瓣下移畸形的常見並發症治療

  紫绀缺氧嚴重,內科治療不能控制者可以行主肺動脈分流手術;在小兒重度Ebstein畸形,前葉發育差,功能右室極度縮小者可行Glenn手術、全腔-肺動脈連接術。

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