冠心病心力衰竭藥物治療有哪些?
1、利尿劑
1.1、噻嗪類利尿劑雙氫克尿塞口服25毫克/次,每日2~3次。
1.2、袢利尿劑速尿20~40毫克/次,每日1~3次口服;肌注或靜注20~40毫克/次,每日1~2次。托拉塞米20mg靜脈注射。
1.3、潴鉀利尿劑
單用利尿作用較弱,但可保鉀,故多與以上兩種利尿劑聯合使用。
氨體舒通口服20~40毫克/次,每日3~4次。尤適於難治性心衰的頑固性水腫。
氨苯喋啶口服50~100毫克/次,每日3次。其余阿米洛利等亦可選用。
2、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)和ARB的應用,可達到擴張血管,抑制交感神經的作用。
3、正性肌力藥物:
洋地黃的應用:分為靜脈與口服兩種方式:靜脈應用可用西地蘭0.2-0.4mg靜脈注射,必要時可再加0.2mg。口服可應用地高辛0..12-0.25mg,每天一次,可長期服用,並可與其他治療心力衰竭的藥物合用。
多巴酚丁胺靜脈注射,根據心率,血壓,臨床心衰情況調整劑量。
磷酸二酯酶抑制劑米力農的應用。
鈣離子增敏劑左西孟旦的應用。
4、血管擴張劑的應用:
硝酸甘油靜脈注射,即可擴張冠狀動脈,增加冠狀動脈供血,又可擴張外周血管,減少回心血量,減輕心髒負荷,但血壓低時慎用。慢性可用硝酸異山梨醇酯(消心痛)5-10mg,3/d;
硝普鈉的應用。
新活素的應用。
其他擴血管藥物。
5、b受體阻滯劑的應用;從禁忌症到適應症的轉變。
在急性心力衰竭控制後,可小劑量應用,逐步增加劑量。血壓,心率下降時要小心
6、器械治療:
無創呼吸機的使用,CPAP、BiPAP;
心髒同步化治療CRT-D;
左心室輔助泵及雙心室輔助泵;
胸段脊索刺激治療(spinalcordstimulation);
傘形心室分隔裝置治療心衰;
腎去交感神經術(RDN)。
1.體檢:在發作時多呈蒼白、神態緊張,聽診心率快而律規則或比較規則。室上性心率一般為160-220次/分
眾所周知,高血壓當發作的時候容易致人中風,而中風是導致癱瘓的罪魁後手。不過通過調查發現,很多的病例都沒有