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冠心病心力衰竭藥物治療

  冠心病心力衰竭藥物治療有哪些?

冠心病心力衰竭藥物治療

  1、利尿劑

  1.1、噻嗪類利尿劑雙氫克尿塞口服25毫克/次,每日2~3次。

  1.2、袢利尿劑速尿20~40毫克/次,每日1~3次口服;肌注或靜注20~40毫克/次,每日1~2次。托拉塞米20mg靜脈注射。

  1.3、潴鉀利尿劑

  單用利尿作用較弱,但可保鉀,故多與以上兩種利尿劑聯合使用。

  氨體舒通口服20~40毫克/次,每日3~4次。尤適於難治性心衰的頑固性水腫。

  氨苯喋啶口服50~100毫克/次,每日3次。其余阿米洛利等亦可選用。

  2、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)和ARB的應用,可達到擴張血管,抑制交感神經的作用。

  3、正性肌力藥物:

  洋地黃的應用:分為靜脈與口服兩種方式:靜脈應用可用西地蘭0.2-0.4mg靜脈注射,必要時可再加0.2mg。口服可應用地高辛0..12-0.25mg,每天一次,可長期服用,並可與其他治療心力衰竭的藥物合用。

  多巴酚丁胺靜脈注射,根據心率,血壓,臨床心衰情況調整劑量。

  磷酸二酯酶抑制劑米力農的應用。

  鈣離子增敏劑左西孟旦的應用。

  4、血管擴張劑的應用:

  硝酸甘油靜脈注射,即可擴張冠狀動脈,增加冠狀動脈供血,又可擴張外周血管,減少回心血量,減輕心髒負荷,但血壓低時慎用。慢性可用硝酸異山梨醇酯(消心痛)5-10mg,3/d;

  硝普鈉的應用。

  新活素的應用。

  其他擴血管藥物。

  5、b受體阻滯劑的應用;從禁忌症到適應症的轉變。

  在急性心力衰竭控制後,可小劑量應用,逐步增加劑量。血壓,心率下降時要小心

冠心病心力衰竭藥物治療

  6、器械治療:

  無創呼吸機的使用,CPAP、BiPAP;

  心髒同步化治療CRT-D;

  左心室輔助泵及雙心室輔助泵;

  胸段脊索刺激治療(spinalcordstimulation);

  傘形心室分隔裝置治療心衰;

  腎去交感神經術(RDN)。

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