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服用抗栓藥物最長間隔不能超過48小時

  服用藥物的話有沒有一些特別的要求?比如這個藥具體飯前吃飯後吃?

  這兩種藥物一旦起作用會起幾天作用,不在乎早晨中午晚上,但是保證一天一片。門診上很多人要求問這個,其實沒多大關系,不像糖尿病、消化系統疾病必須有飯前飯後服藥的差異,抗栓藥在服用時間上沒有特別的要求。

服用抗栓藥物最長間隔不能超過48小時

  同時服用其他藥物應向醫生說明情況

  抗栓藥跟治療其他疾病的藥物有沒有什麼禁忌?

  這點很重要,吃這個藥的同時如果有其它疾病要特別跟醫生說明,我有其它病變還吃其它藥,比如我胃潰瘍吃的一些止酸藥,這些藥可能對於抗栓效果會有影響。有一些抗凝素會有作用,一旦得了心髒病同時還有其他問題,一定要跟其它科醫生說我有心髒病吃氯吡格雷、阿司匹林,他可能建議你到其它科問一問,這個很重要。

  網上有患者咨詢:我忘了服用這種藥物,下頓加倍把這頓補回來,這種方法正確嗎?

  最好不要這麼做,因為你缺一次藥沒關系,沒有必要補。這個藥物的作用持續時間長,但是千萬不能超過兩到三天。現在國際上規定48小時為界,48小時以內還是可以的,但是超過48小時就非常危險了。

  出血是抗栓治療最常見的副作用

  患者最關心抗栓藥物的副作用有哪些,最常見的副作用是什麼?

  服藥本身有可能會產生過敏的情況,有些皮膚過敏還會出現感覺上的改變,這往往是心理作用,更多的副作用是出血。一旦出血的話要找醫生去看一看,出血的原因是什麼,有沒有一些其它的缺陷導致出血的發生。

  患者在生活當中提示出血的征兆有什麼?

  比如說刷牙出血很多,耳鼻出血或者大便發現黑便,這些情況一定要及時找醫生看。現在最害怕的就是胃腸道出血,胃腸道出血容易造成黑便血色素下降,這些情況是醫生最關注的,所有的病人上手術台之前一定問問過去有沒有消化系統的問題。另外因為中國的高齡老年人腦血管發病率很高,不吃藥都容易腦出血,吃了藥更容易造成腦出血,所以長時間在吃藥的時候一定要隨時注意自己的神經系統變化。

  如果這個病人在放支架之前已經有胃潰瘍了,這種病人服用藥物時注意的事項有哪些?

  同時加上一些胃藥來保護。

  對於常年高血壓的患者有沒有預防腦出血的辦法?

  一定把血壓降下來,控制好血壓,不要大起大落。

  抗栓治療,如果有消化道潰瘍的話,那麼是否需要調整這個藥的劑量?

  不是的,如果說消化道潰瘍正在活動期不建議做支架,做支架之後騎虎難下,停藥造成血栓,不停藥出血繼續出現,一般來說在術前要充分評價胃腸道過去的出血歷史,究竟會不會對放支架構成影響。如果醫生什麼都不管就光放支架那就是醫生的問題了。

  現在在臨床上很多患者從地方來的,地方的醫院評價消化道功能這塊做的如何?

  消化道功能這方面尤其注意,現在支架手術經歷這麼多年,應該說大部分心髒科醫生有很強的准確性,一般會在這方面事前做很好的評價。

  房顫的患者在放支架的時候需要注意什麼問題。

  即使沒有冠心病不放支架,房顫的情況下也要吃華法林來抗凝。如果放了支架又得吃阿司匹林還得吃氯吡格雷,再加上華法林就很容易造成出血。這點在中國人中更常見。我們醫院曾經調查過,雖然全世界都主張得了房顫以後要吃華法林抗凝,但是實際情況下中國房顫的患者接受支架後大概只有10%—20%吃華法林。為什麼?害怕腦出血。但是去年歐洲做了一個研究,假設你吃玻利維再加上華法林,是吃兩個藥不是三個藥,這時候出血的可能性會減少,不增加支架血栓的發生率。這倒是現在需要考慮的問題,我們現在也在讓病人嘗試這種新的方法。

服用抗栓藥物最長間隔不能超過48小時

  您了解現在有房顫的患者做心髒支架的比例高嗎?

  在所有的支架病人當中有房顫的病人大概只是5%左右,所有支架病人當中這樣的病人並不是很多。其實有部分患者是可以做支架的,但是因為過於恐懼沒有做。

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