二尖瓣狹窄的藥物治療,要根據病情的不同類型以及不同時期來確定用藥。
二尖瓣狹窄合並心房顫動可用何藥治?據心胸專家就,如為陣發性心房顫動,對於此列二尖瓣狹窄患者的藥物治療,首選胺碘酮。
心胸專家表示
胺碘酮常可防止陣發性心房顫動發作,維持窦性心律,劑量0.2g,3~4次/天,持續7~10天後逐漸減量至0.2g,1次/天,持續用藥至經皮球囊二尖瓣擴張術後(PBMV)或二尖瓣外科手術後,使二尖瓣跨瓣壓差接近正常為止。
如為持續性心房顫動(指心房顫動持續時間超過3個月),二尖瓣狹窄的機械梗阻如不解除,則不宜作藥物復律或電擊除顫,因極易復發。
心胸專家強調
由於持續性心房顫動可引起心排血量降低約30%,當並發快速型心房顫動時,宜迅速控制心室率,可給予毛花苷C(西地蘭)0.4mg加入10%葡萄糖20ml,緩慢靜脈注射。
待心室率減慢後,可應用地高辛0.25mg,1次/天口服,長期維持,使心室率在靜息狀態下維持在60~80次/分鐘,日常活動時<100次/分鐘。
對於二尖瓣狹窄合並心房顫動的治療,上海遠大心胸醫院專家們推薦在PBMV或二尖瓣外科手術後仍未恢復窦性心律的持續性心房顫動,可考慮采用電擊復律或藥物復律。
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