冬季是心血管疾病和中風好發的季節，特別是有心血管疾病的患者，更是深怕早晚溫差大，加速心髒血管緊縮，引發心絞痛、心肌梗塞，甚至腦中風猝死。國外最新研究發現，目前透過兩種藥物合治，不但可降低日後再發生心髒病相關症狀的風險，甚致缺血性腦中風機率也會下降。
台灣血脂及動脈硬化學會理事長、台大醫院心髒內科主治吳造中醫師提醒，心血管疾病患要預防腦中風發作，必需先控制好膽固醇。根據美國心髒醫學會(AmericanHeartAssociation)最新研究發表指出，曾經發生急性冠狀動脈症候群的病人，在服用降血脂藥物Simvastatin(Statin類藥物)，並加上膽固醇抑制劑Ezetimibe藥物後，不但可將俗稱“壞膽固醇”的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)降至極低的53mg/dL水准，更可預防日後再發生心髒病症狀，甚致缺血性腦中風機率也下降21%。
預防心血管疾病，先降低壞膽固醇含量
當血液中的低密度膽固醇含量過高時，容易在血管壁造成堆積，與纖維蛋白原、血小板、巨噬細胞等形成血管粥狀硬化。一旦動脈阻塞，則易引起心髒病，日後也容易接二連三的誘發許多疾病。目前正常低密度脂蛋白膽固醇的標准應小於130mg/dL，根據中央健康保險署現有規定，藥物控制只允許降至100mg/dL。
目前臨床上控制膽固醇的首選藥物為Statin類藥物，其作用為抑制肝髒制造膽固醇的關鍵酵素HMG-CoA還原酶，降低肝髒合成膽固醇量。但是，該藥物常須用到高劑量，而也伴隨著肌肉酸痛的副作用，影響病人生活品質，不盡理想。
研究：降血脂藥+膽固醇抑制劑，使膽固醇下降至53mg/dL
於是，美國哈佛醫學院ChristopherP.Cannon教授帶領了名為IMPROVE-IT的研究，探討若是在控制膽固醇的藥物治療上，搭配膽固醇抑制劑Ezetimibe雙管齊下，是否能達到如單獨使用Statin藥物的降膽固醇效果，而又會對病人產生何種影響。
此項研究利用7年的時間，追蹤跨39國共18，144位急性冠狀動脈症後群高風險的病人，發現單用降血脂藥物Simvastatin，可將壞膽固醇量有效控制在70mg/dL，但再加上膽固醇抑制劑Ezetimibe的病人，竟然可以再將膽固醇下降至53mg/dL。
此外，治療中含有Ezetimibe的患者，日後罹患心髒病相關症狀的風險也可降低6％，心髒病發作的機率降低14%，中風機率降低14%，缺血性腦中風機率更降低21%。
壞膽固醇降至53mg/dL，有效控制中風及心髒疾病
吳造中醫師指出，臨床上發現，若單獨使用Statin藥物無法有效控制膽固醇時，通常合並使用Ezetimibe就能得到改善的效果，因為Ezeimibe有抑制小腸吸收來自食物或膽道中的膽固醇的功能。
Ezetimibe雖然不是新藥，但是此項研究的發現有兩個重要性：其一是得到了非Statin藥物可有效降低膽固醇的證據，其二是壞膽固醇降至53mg/dL如此低的水准，反而能更有效控制中風及心髒疾病，可以做為日後用藥的趨勢指標。
這樣的發現，對於不論是高血壓、糖尿病或是需要控制膽固醇的病患來說，都是很大的福祉。因為搭配Ezeimibe，即可降低Statin劑量，也就降低了Statin帶來的肌肉酸痛副作用，有效提升生活品質。
健康小叮咛：
冬天常因過度進補，吃高熱量的食物，造成膽固醇指數飙高。若是本身為心血管疾病患者，更要注意飲食，應該多攝取一些有助於降低膽固醇的食物，例如包括水果、燕麥、蒜頭、杏仁、洋蔥、黑木耳等。也要藉由每日30分鐘運動，促進膽固醇代謝，才能預防心肌梗塞及腦中風。
