血脂控制不好如何調藥？
服用立普妥降脂，血脂控制不好，應該如何調藥？
如果使用一種藥比如這個病人用了立普妥，可能低密度脂蛋白達標不是很好，這種情況我們一般有幾種方案:
第一個方案，換用降脂效果更強的他汀類藥，像瑞舒伐他汀(可定)。
第二個方案，可以把現在的藥物劑量翻倍，當然降血脂效果的提高可能有限。
必要的時候還得換用別的藥物，這個調藥方案一定要到醫院聽從相關專家的意見。
血脂控制不好馬上回到醫院，根據醫生的醫囑調藥。
同時積極配合服藥改善生活方式，一邊吃著很強的降血脂藥還在大吃大喝，尤其吃一些高脂飲食的話，這樣血脂控制不會很好。除了調藥還要配合飲食包括運動等非藥物治療改善生活方式的措施。
血脂控制較好，可不可以停藥？
血脂控制較好的時候可不可以停藥或者減量？
調脂治療其實是終身的治療，一般是要長期堅持才能有臨床獲益。國外做過研究，多數血脂有問題的患者一旦把降脂藥停下來大概一周左右，血脂就有可能回到正常水平，所以認為如果沒有什麼特殊情況，比如說患者對調脂藥不耐受或者有嚴重副作用，一般來說不要減量更不要停下來。只要血脂不是很低，達標之後一般要維持治療而不是停藥。
患者需要終身服藥嗎？
服用調脂藥往往是終身治療。
有的患者會問：我在得冠心病之前血脂沒有任何問題，做了PCI之後血脂依然沒有任何問題，為什麼醫生讓我堅持服藥？
根據現在最新的歐洲的血脂指南，所有放支架的患者都屬於“極高危患者”，在危險分層裡面是最高危險層的“極高危”的患者。
如果患者“基線”（服藥前）的血脂水平在1.8以上，也就是說“低密度脂蛋白膽固醇”本身已經高於1.8的話，是必須要立即進行“他汀”治療的，同時還要改善生活方式；如果“基線水平”（服藥前血脂水平）低於1.8的話也還是應該給予降脂藥。
這個原因很多。歐洲、美國做了很多研究，包括國外很多一些亞組研究都提示：即使患者的基線水平已經在1.8左右甚至低於1.8，給予他汀類藥物強化治療之後把血脂水平降得再低一些，還是可以讓這些患者從中獲益。國外還有一些研究證實：即使患者的基限水平是低的，放了支架之後仍然需要服用他汀類藥物。而且實際上國外很多早些年研究顯示：新生兒的膽固醇水平大約是50mg/dL，基本也就是相當於成人的1.5左右的水平。這個研究提示我們，即便患者的膽固醇降低到1.5-1.8可能仍屬於安全范圍。
所以雖然很多患者的基線水平在1.8以下，服藥後降得再低一些還是有獲益的。現在降脂治療新的方案是“5018方案”：把患者的基限水平降低50%，或者是把“低密度脂蛋白膽固醇”降到1.8左右。如果說患者的基線水平已經在1.8左右了甚至比1.8還低，也完全可以再降低一些，這樣還是有獲益的。
