當發生血栓,嘔血,鮮血或柏油樣大便,牙龈出血,痰中帶血,紫癜,胸痛,腹痛,骨盆痛,頭痛,眩暈,輕微創傷後長時間出血或出現肝炎的任何症狀(尿色變深,皮膚瘙癢,黃疸,大便顏色變淺,陶土色)應立即停藥與醫生聯系。
注意事項:
1.嚴格掌握適應症,在無凝血酶原測定的條件時,切不可濫用本品。
2.個體差異較大,治療期間應嚴密觀察病情,並依據凝血酶原時間INR值調整用量。治療期間還應嚴密觀察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血及大便隱血、血尿等,用藥期間應避免不必要的手術操作,選期手術者應停藥7天,急診手術者需糾正PTINR值≤1.6,避免過度勞累和易致損傷的活動。
3.若發生輕度出血,或凝血酶原時間已顯著延長至正常的2.5倍以上,應即減量或停藥。嚴重出血可靜注維生素Kl10~20mg,用以控制出血,必要時可輸全血、血漿或凝血酶原復合物。
4.於本品系間接作用抗凝藥,半衰期長,給藥5~7日後療效才可穩定,因此,維持量足夠與否務必觀察5~7天後方能定論
不良反應:
過量易致各種出血。早期表現有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、傷口出血經久不愈,月經量過多等。出血可發生在任何部位,特別是泌尿和消化道。腸壁血腫可致亞急性腸梗阻,也可見硬膜下顱內血腫和穿刺部位血腫。偶見不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮疹,過敏反應及皮膚壞死。大量口服甚至出現雙側乳房壞死,微血管病或溶血性貧血以及大范圍皮膚壞疽;一次量過大的尤其危險。
相互作用:
增強本品抗凝作用的藥物有:阿司匹林、水楊酸鈉、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎寧、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、別嘌呤醇、紅霉素、氯霉素、某些氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素類、苯碘達隆、西米替丁、氯貝丁酯、右旋甲狀腺素、對乙酰氨基酚等。
降低本品抗凝作用的藥物:
苯妥英鈉、巴比妥類、口服避孕藥、雌激素、考來烯胺、利福平、維生素K類、氯噻酮、螺內酯、撲痛酮、皮質激素等。
不能與本品合用的藥物:
鹽酸腎上腺素、阿米卡星、維生素B12、間羟胺、縮宮素、鹽酸氯丙嗪、鹽酸萬古霉素等。
本品與水合氯醛合用,其藥效和毒性均增強,應減量慎用。維生素K的吸收障礙或合成下降也影響本品的抗凝作用。
每天同一時間服藥,沒有醫生的許可不應改變藥物的劑量和品牌,如漏服了一次藥,需盡快補上,但不應為了彌補而加大藥量。
服藥期間沒有醫生的許可不要擅自服用其他藥物,包括阿司匹林和感冒藥。這些藥物會干擾華法令的作用,對健康造成危害。
流感疫苗使抗凝的效果增加,在接種疫苗一個月內要檢查是否有出血現象。
發熱,氣候熱,營養不良,腹瀉可以使凝血時間延長引起出血。
保持平衡膳食和好的飲食習慣,並牢記少吃高脂飲食和富含維生素K的食物如:卷心菜、菜花、蘆筍、莴苣、綠蘿卜、魚肉、肝等。
避免酗酒,常飲酒可以加速華法令的代謝和縮短出血時間。
盡可能避免創傷和出血,使用柔軟的牙刷,使用電剃須刀刮胡子,栽培花草時戴手套,在參加運動前與你的醫生一起檢查身體狀況是否不宜運動。
戒煙或盡量少抽煙,吸煙可以加快該藥的代謝,需要調整藥量。
華法令可以引起流產,死胎,胎兒畸形,如患者正在懷孕或准備懷孕請告訴醫生。
患者就診時請告訴醫生,自己正在服華法令,隨身攜帶醫療證明,表明自己正在接受華法令治療。
美國喬治城大學附屬醫院中風研究項目主任安德魯?斯太莫博士表示,除了保持健康的生活方式,女性最佳的預防策略
1、不宜多吃巧克力等甜食。心髒手術之後,當小兒不願意吃飯時,不少家長喜歡塞巧克力給小兒吃,以為這樣可以保證營養。巧克力的