在治療上。適宜根據患者的臨床表現的不同而采用急則治標。緩則治本。先攻後補。先補後攻。攻補兼施等治療手法。切不能一攻到底或只知補虛而忽視疏導痰瘀。
1.心陽虧虛：
心陽不足為心氣不足的重症。古人說：“心包相火附於命門。”心陽不足的根源乃是命門火衰。立方以附子(用量為10g左右。本品有大毒。不可多用)。桂枝益腎中真火。《名醫方論》說：“火少則生氣。火壯則食氣”。故不用肉桂而用桂枝。且附。桂用量不大。其意思在於微微生火。以防過燥傷陰。補氣之品多用紅參(最好是高麗參或吉林參)。冠心病人都有不同程度的心脈瘀阻。所以多配以紅花。桃仁。丹參等活血化瘀藥。在活血化瘀的同時。
還應注意理氣。行氣。意在調整髒腑的切機以調理氣血。去瘀生新。
冠心病人的血瘀既可因寒而凝。也可因熱而結。寒凝瘀久且可化熱。凡熱結而瘀或瘀久化熱者。如仍用溫通之品。必然助熱傷陰。而應涼血化瘀。其意在於護陰。此外。冠心病患者亦有不同程度上的痰濁阻滯。
故往往采用芳香化濁。溫化痰飲的法半夏。陳皮。天南星。蔻仁。春砂仁。但如蘊久化熱者仍用溫化之品。必助熱傷陰。此時必須清化。
2.心陰虛損：
冠心病者多見於老人。而老人常見素體陰虛。
在病變過程中。多易出現陰虛尤其是腎陰虛的症候。久之陰損氣傷。或氣虛津液生成不足。都可出現氣陰兩虛的症候。因而適宜采用益氣養陰的方法治療。五味子。太子參。白芍。麥冬。石斛均為常用益氣養陰之品。雖藥味不多。而兼有補氣。清熱。滋陰。斂陽四法。養陰能增加氣血的來源。益氣能行血。故益氣養陰的同時。又能促進活血化瘀的作用。太子參。五味子。麥冬為生脈散。
根據現代藥理研究。表明生脈散有穩定而持久的強心作用。對已經被損傷的冠狀動脈內壁有修補作用。同時還能穩定正常的血壓。
