“心痛”,疼痛劇烈難忍,大汗,胸悶,氣短只有當發生以上症狀的時候才會想到——心肌梗塞。然而在實際生活中,無痛性心梗也相當常見。據分析,在所有心梗的病例中,症狀典型的心梗占70%%—80%%,而不典型心梗占20%%—30%%,後者極易漏診和誤診,比例不算小,預後同樣嚴重,病死率高。
無典型症狀的心梗有以下幾種情況:
一、無痛性心梗:
無心前典型疼痛,表現為心前不適,胸悶,憋氣,疲勞感。多見於老年人、*25120*者,常因老年人合並腦動脈硬化,腦供血較差,對疼痛敏感性差,痛覺神經纖維衰退所致。
二、以腦循環障礙為主要表現的心梗:
無典型心梗症狀,僅呈現有頭暈、煩躁、肢體麻木、軟癱或突然意識喪失、抽搐表現,此類極易漏診。
三、以休克和急性左心衰為主要表現者:
冠心病人出現不明原因的休克和左心衰,排除其他原因休克後要急查心電圖,可幫助發現因心梗所致的心源性休克。
四、中老年人以胃腸症狀為主要表現的下壁心梗:
多發於暴飲飽餐後,以上腹疼痛、嘔吐、消化道症狀首診者,首先要排除下壁心梗的可能,否則常誤診胃腸炎,胰腺炎,膽囊炎等;
五、以心率失常為主要表現的心梗:
無明顯心前疼痛,而心電圖出現頻繁室早、室速、房早、房速或嚴重的緩慢心率,心電圖可迅速作出判斷,有心梗圖形表現。
六、以牙痛、咽痛為主要表現:
急性心梗者胸骨後疼痛,可放射致牙,咽等部位,產生上述症狀常易誤診;
心腦血管科專家提醒:
急性心梗不典型者並非少見,特別是老年人、中年肥胖有煙酒嗜好者、生活無節制者均可發生。如出現上述症狀,應提高警惕,盡快求醫,減少意外發。
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