胡先生今年68歲,患高血壓多年,吃藥後血壓維持在140/90mmHg以上。最近他聽說腦卒中與高血壓有關,因此就將血壓嚴格控制在120/80mmhg以下。到醫院就診時,他對醫生說:“我一定要把血壓控制在較低的水平,因為血壓越低越不會得腦卒中。”然而醫生卻告訴他,降壓過度也會導致腦卒中。
有些降壓藥傷牙龈
硝苯地平、氨氯地平等“地平”類降壓藥在臨床上常被用於治療心血管疾病,它們大多屬於鈣離子拮抗劑,需要長期服用。不過,這類藥在治療疾病的同時,還可能引起牙龈增生,應引起注意。
牙龈增生的表現是牙龈表面出現小球狀、乳頭狀突起,隨後不斷增生、增大並相連,甚至融合成一片,蓋住部分牙面,使牙龈的外觀有明顯的變化,嚴重者可影響咀嚼功能。牙龈組織增生還可能引起疼痛和牙齒變形,影響口腔衛生。尤其是老年患者,黏膜較為脆弱,牙龈增生後易引起牙龈及牙周炎症。
硝苯地平是鈣離子拮抗劑中導致牙龈增生作用最為肯定的藥物,服藥後2個月就可能出現。隨著用藥時間的延長,發生率會進一步提高。此外,氨氯地平、維拉帕米等也有類似作用。
如果在用藥過程中發現牙龈增生症狀,可在醫生指導下調整藥物種類。不可自行停藥,否則容易引起血壓波動。換藥後,仍應加強口腔衛生,必要時可遵醫囑選用洗必泰溶液漱口。多數情況下,牙龈增生會在1~2個月後逐漸消退。
有些患者由於自身疾病原因無法換藥,更需要注意清潔口腔。最好定期清潔牙齒,消除牙石。刷牙時,需要注意正確的刷牙方法,盡量避免刺激損傷牙龈,並按摩牙龈組織。增生比較嚴重的患者,除了調整用藥方案外,還建議及時到醫院口腔科采取牙周治療措施,可以在較長時間內控制牙龈增生。炎症較重的患者,可能需要遵醫囑口服抗生素治療。一般來說,只要控制了牙齒的菌斑和牙龈炎症,就可降低這種藥物性牙龈增生的發病率和復發率,減輕病變程度。
還要提醒的是,根據目前的臨床研究,此類疾病在男性中的發病率高於女性。因此,服這類降壓藥的男性更需要注意定期進行口腔檢查。
莫多吃降壓過度也會導致腦中風
腦血流受血壓控制,受血壓的影響比其他組織更為明顯。血壓升高時,腦血流量增加;血壓下降時,腦血流量減少。當血壓過度升高時,腦血管會過分充血,當血管內壓力超過病變血管所能耐受的程度時就會引起血管破裂,發生腦出血。而高血壓患者降壓過度,尤其是老年人,發生缺血性腦血管病的可能性較大。所以在調節血壓時,應盡量使血壓保持在正常范圍,切忌降壓過度導致血壓過低。
另一方面,當血壓過度降低時,血管內壓力明顯減低,血流動速度減慢,則容易產生腦缺血。如當血壓下降17%時,腦血流尚能維持正常;但下降到50%~55%或收縮壓在50mmHg以下時,就會產生腦缺血症狀。當收縮壓下降40mmHg以下可引起嚴重供血不足,出現意識障礙。若不能及時矯正則極易發生腦缺血,尤其是老年人,反應會更為強烈。
此外,腎功能差的老人要聽從醫生建議適當減量。在服用降壓藥物時,別服用保健品,因為有些保健品內可能違法添加降壓藥物。
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