按起病緩急和病程進展，可分為緩進型和急進型，以緩進型多見。
一、緩進型高血壓。
(一)早期表現：早期多無症狀，偶爾體檢時發現血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累後感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等症狀，可能系高級精神功能失調所致。早期血壓僅暫時升高，隨病程進展血壓持續升高，髒器受累。
(二)腦部表現：頭痛、頭暈常見。多由於情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等
(三)心髒表現：早期，心功能代償，症狀不明顯，後期，心功能失代償，發生心力衰竭。
(四)腎髒表現：長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下，酚紅排洩及尿素廓清障礙。出現氮質血症及尿毒症。
(五)動脈改變。
(六)眼底改變。
二、急進型高血壓：也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%，可由緩進型突然轉變而來，也可起病。惡性 高血壓可發生在任何年齡，但以30-40歲為最多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症狀。視力迅速減退，眼底有視網膜出血及滲出，常有雙側視神經乳頭水腫。迅速出現蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進展迅速多死於尿毒症。
高血壓病分期：
第一期：血壓達確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎損害征象。
第二期：血壓達確診高血壓水平，並有下列一項者①體檢、X線、心電圖或超聲心動圖示左心室擴大。②眼底檢查，眼底動脈普遍或局部狹窄。③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高。
第三期：血壓達確診高血壓水平，並有下列一項者;①腦出血或高血壓腦病。②心力衰竭。③腎功能衰竭。④眼底出血或滲出，伴或不伴有視神經乳頭水腫。⑤心絞痛，心肌梗塞，腦血栓形成。
不同人群的高血壓：
小兒高血壓：原發性高血壓在小兒少見，約占20%～30%，但近年來有增加的趨勢;繼發性高血壓較多，約占65%～80%。在小兒繼發性高血壓中，腎髒疾病占79%，其次為心血管疾病、內分泌疾病、神經系統疾病和中毒等。
妊高征：即妊娠高血壓綜合症，也是以往所說的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕婦特有的病症，多數發生在妊娠20周與產後兩周，約占所有孕婦的5%。
老年收縮期高血壓：是指60歲以上的老年人收縮壓高於正常水平而舒張壓正常，是一種獨立類型的疾病，是發生老年心血管疾病和腦卒中的獨立危險因素，是影響老年人健康的重要疾病。
原發性和繼發性高血壓：
原發性高血壓：高血壓可分為原發性及繼發性兩大類。在絕大多數患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發性高血壓，占總高血壓著的95%以上。
繼發性高血壓：繼發於其他疾病。最常見的是由腎髒及腎上腺疾病所致，以及內分泌性高血壓。
