問：我上半年被查出患了高血壓病，醫生給我開了硝苯地平緩釋片和依那普利兩種降壓藥。由於工作忙，常常是什麼時候想起來就什麼時候服藥，結果是血壓波動幅度較大，忽高忽低，自我監測血壓，發現早晚的收縮壓波動幅度可達10～25毫米汞柱，舒張壓的波動幅度也在5～10毫米汞柱，有時甚至更大一些，為此我很擔心。
答：人體血壓存在晝夜波動規律，高血壓患者也不例外。一般來說，血壓波動規律是：①凌晨至上午10時呈上升趨勢，而黃昏至午夜0時一直呈下降趨勢；②收縮壓較舒張壓波動幅度大，晝夜波動最大幅度可達20～27毫米汞柱；③日間血壓波動明顯大於夜間。
人體的這種血壓波動規律對高血壓患者的指導意義有三：一是提示監測血壓時間應在上午而不是下午，這樣可了解一日中的血壓峰值，對判斷血壓控制是否理想更為可靠；二是對大多數高血壓患者來說，服用降壓藥應以白天為主，夜晚最好不用藥，以免使血壓降得過低；三是要重視收縮壓的控制，老年單純收縮壓增高也要積極降壓治療，防止因收縮壓明顯波動而增加心、腦血管事件的風險。
因此，高血壓患者要在醫生指導下了解自己的血壓波動規律，而後根據規律特點選擇適宜的降壓藥和確定用藥時間。例如，每日2次的硝苯地平緩釋片應分別將服藥時間放在早上的8時之前和下午的4時之前，而每日1次的依那普利則應將服藥時間放在早上的8時之前，這樣可以避免出現上午血壓峰值過高和午夜血壓谷值過低，並且能夠減小白天血壓的波動幅度，以使血壓得到有效控制，防止因血壓波動幅度過大而誘發急性心、腦血管事件。
