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能降壓才是硬道理!

  在2003年美國出版的《美國醫學協會會刊》中提出的健康血壓的規定甚是嚴格,即高壓120毫米汞柱,低壓80毫米汞柱才稱為健康血壓。《2004年中國高血壓防治指南》中指出,收縮壓和舒張壓的正常高值是120~1mmhg與80~89mmhg。這一新標准的制定,為我們今後高血壓的防治工作提供了新的理論依據。

  目前我國上市的降壓藥物不但種類繁多,而且換代速度也越來越快,因此如何正確選擇和應用降壓藥是臨床中要解決的首要問題。在一些偏遠地區基層醫院,人們應用降壓藥的知識特別匮乏,患者即使用上了降壓藥,血壓也沒達到理想水平。更讓人擔憂的是,一些內科醫生甚至不能為患者准確地選擇降壓藥物。而衛生部面向農村和基層個體化方案治療高血壓這一新型技術,恰好適應了當今國內外治療高血壓的最新潮流,即小劑量聯合用藥,階梯式平穩降壓技術。該項目采用了臨床最常用的四大類降壓藥作為基礎用藥,如血管緊張素轉換酶抑制劑(卡托普利),鈣拮抗劑(心痛定);β受體阻滯劑(阿替洛爾);利尿劑(氫氯噻嗪),一般只用到二分之一或四分之一的劑量。特別應強調的是6.25毫克氫氯噻嗪(一片的八分之一量)的應用具有裡程碑式的意義,因為利尿治療是降壓的基礎,如此小的劑量其副作用必然很小。應當看到,NAH方案治療高血壓技術的推廣和應用,把我國高血壓防治工作向前推進了一大步。

  臨床工作中常常有這樣的困惑,可幾種價格低廉的短效藥聯合應用卻出現了奇跡般的效果。其實這並不奇怪,因為降壓藥本身是有個體差異的,具體的療效因人而異。況且聯合應用幾種長效制劑,高昂的醫療費用就會讓病人望而卻步,而NAH方案治療高血壓的優點是、療效好、副作用少。

  《2004年中國高血壓防治指南》指出,降壓藥治療的收益主要來自降壓本身,而與選用何類藥物關系不大。這就為我們更加積極地開展NAH方案治療高血壓這項新技術提供了強大的理論支持。這樣前些年應用的一些短效且價格低廉的降壓老藥就會重新找回了市場。我們再也不要無休止地去爭論是新藥好、還是老藥好,因為高血壓病只能防治而不能根治。在具體的臨床工作中,不管是老藥還是新藥,只要能把病人的血壓控制在目標水平,就是好藥。有人說有些新藥能更好地保護靶器官,可如果這種新藥不能有效地控制病人的血壓,還談什麼器官保護呢?大量的臨床實踐證實,NAH方案治療高血壓,就能起到降低毒副作用增效的目的,也能起到多靶位保護髒器功能的作用,這也NAH方案治療高血壓的精髓所在。

  降壓才是硬道理。別讓時間在爭論中度過,面對有13億人口的我國高血壓防治工作,我們別無選擇,積極開展NAH方案治療高血壓這項十年百項適宜技術,會使基層廣大普通高血壓病人受益。

  

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