華法林被廣泛應用於臨床已經六十多年，在房顫患者缺血性卒中的預防中一直發揮著重要作用。該藥通過減少凝血因子II、VII、IX與X的合成等環節發揮抗凝作用。那麼，華法林在房顫患者抗凝治療中的用藥方法如何？
雖然美國等指南推薦華法林的起始治療劑量為5mg/d-10mg/d，但由於種族和體重差異，我國人群達到國際標准化比率（INR）目標值所需的華法林劑量可能低於歐美國家患者，因此在應用華法林治療時應從較低劑量（如1.5mg/d-3.0mg/d）開始。初始劑量治療INR不達標時，可按照1.0mg/d-1.5mg/d的幅度逐漸遞增並連續檢測INR，直至其達到目標值。特殊人群（如老年人、體質虛弱、營養不良、心力衰竭、肝髒疾病、近期曾進行手術治療、或正在服用可增強華法林作用的藥物者）應從更低劑量（如<1.5mg/d）開始用藥。
在應用華法林治療過程中，應定期監測INR並據此調整華法林劑量，將INR控制在2.0-3.0之間。雖然上述INR的目標值主要來自於歐美國家的臨床研究結果，但目前並無證據顯示中國患者需要采用較低的INR目標值。若INR達不到上述范圍，可能會因抗凝作用不足而不能有效的預防血栓栓塞事件。有學者認為，老年患者應用華法林治療時宜采用較低的INR目標值（1.8-2.5），但這一觀點缺乏大型臨床研究證據。隊列研究提示，接受華法林治療的房顫患者，INR在1.5-2.0范圍時卒中風險增加2倍。因此，本共識推薦老年患者應與一般成年人采取相同的INR目標值（2.0-3.0）。
INR的監測頻度應視患者具體情況而定。應用華法林治療初期，至少應每3-5日檢測一次INR。當INR達到目標值、華法林劑量相對固定後，每4周檢測一次即可。如患者在接受華法林治療過程中患者應用了可能影響華法林作用的藥物或發生其他疾患，則應增加檢測頻度，並視情況對華法林劑量做出調整。
增強華法林抗凝作用的常用藥物主要包括：抗血小板藥，非甾體類抗炎藥,奎尼丁，水合氯醛，氯霉素，丙咪嗪，西咪替丁等。一些廣譜抗菌素可因減少維生素K的合成而增強華法林的作用。
減弱華法林抗凝作用的常用藥物包括：苯巴比妥，苯妥英鈉，維生素K，雌激素，制酸劑，緩瀉劑，利福平，氯噻酮，螺內酯等。
一些中藥（如丹參、人參、當歸、銀杏等）可對華法林的抗凝作用產生明顯影響，故同時接受中藥治療時亦應加強監測。
一些食物（如葡萄柚、芒果、大蒜、生姜、洋蔥、海帶、花菜、甘藍、胡蘿卜等）也可增強或減弱華法林的抗凝作用，在用藥過程中也需予以注意。
產品品名 華法林鈉片
主要原料 華法林鈉。化學名：3-（3-氧代-1-苯基丁基）-4-羟基-2H-1-苯並吡喃二酮鈉鹽與異丙醇的包含物。分子式：C19H15NaO4分子量：330.31
主要作用 適用於需長期持續抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及發展，治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術後或創傷後的靜脈血栓形成，心肌梗死的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術後血栓並發症危險者，可予預防性用藥。
適宜人群 不限
產品規格 (2.5mg*60s)
用法用量 口服，成人常用量：避免沖擊治療口服第1～3天3～4mg（年老體弱及糖尿病患者半量即可），3天後可給維持量一日2.5～5mg（可參考凝血時間調整劑量使INR值達2～3）。因本品起效緩慢，治療初3天由於血漿抗凝蛋白細胞被抑制可以存在短暫高凝狀態，如須立即產生抗凝作用，可在開始同時應用肝素，待本品充分發揮抗凝效果後再停用肝素。
生產企業 上海信誼藥廠有限公司
