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老年人高血壓的治療原則是什麼

  高血壓的治療原則是什麼?老年人高血壓治療主要在於預防心力衰竭與腦血管意外的發生。老年人高血壓的主要治療目的是降低外周血管阻力,提高心髒排血量,保護腎功能,同時避免體位性低血壓及藥物性低血壓等危險,重視生存質量,強調非藥物治療。老年人的肝髒和腎髒的功能較低,易造成藥物的蓄積,同時對血容量的減少和交感神經的抑制敏感。壓力反射敏感性降低等常易發生低血壓反應,老年人心髒儲備能力降低易發生心力衰竭,因此老年人使用抗高血壓藥物要從小劑量開始,逐漸增加用藥量,使得血壓的下降較為緩慢、穩步。在降壓的過程中,要注意老年人高血壓的心輸出量降低、血管阻力異常的現象,減少各重要髒器由於血壓的下降所導致的儲備功能下降的現象,增加心髒、腦和腎髒的血流量,防止心肌缺血和腦梗塞的發生。

  世界衛生組織推薦利尿劑為老年人高血壓的一線藥物。長期使用利尿劑須注意低鉀血症及室性心律異常的發生,有左心室肥厚者須預防心律失常的出現和淬死的發生。老年人不宜采用大劑量利尿劑、神經節阻滯劑、a1受體阻滯劑及冊苯哒嗪等藥物,以免發生體位性低血壓,造成腦供血不足。

  對於合並冠心病的老年人高血壓可選用心髒選擇性β受體阻滯劑,因其能增加冠狀動脈的血流量,降低外周阻力,降低心室壁張力。但長期使用會引起抑郁症及與利尿劑類似的副作用。合並有哮喘、慢性阻塞性肺病變、外周血管疾病、心動過緩、心室傳導阻滯、心力衰竭、肝髒病變及患有急進型高血壓的老年高血壓患者也應慎用β受體阻滯劑。

  另外,鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑也是推薦的一線藥物。

  有資料報道老年人高血壓的抗高血壓藥物的療效順序為:鈣離子拮抗劑>血管緊張素轉換酶抑制劑>利尿劑>β受體阻滯劑。

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