臨床研究發現，將作用機制不同的降壓藥聯合使用，不但可以取得良好的降壓效果，保護靶器官不受損傷，還能有效地減少各種降壓藥的用量及副作用。然而，聯合應用降壓藥也有一些講究，如果聯用藥物的種類不合理，不但起不到治療的作用，還會引起低血壓、肝腎損害等多種副作用。
那麼，高血壓患者應怎樣聯合使用降壓藥呢?要了解如何聯用降壓藥，就首先要弄清楚降壓藥的種類。目前，臨床上常用的降壓藥主要有八類，即利尿劑、鈣拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑、β-受體阻斷劑、α-受體阻斷劑、中樞性降壓藥、交感神經末梢阻斷劑。我們可以通過降壓藥物的名字來區分它們是哪一類降壓藥。
一般來說，詞尾帶“地平”字樣的即為鈣拮抗劑，如尼群地平、硝苯地平等。詞尾帶“普利”字樣的即為血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利，依那普利等。詞尾帶“沙坦”字樣的即為血管緊張素受體拮抗劑，如氯沙坦、替米沙坦等。
詞尾帶有“洛爾”字樣的即為β-受體阻斷劑，如美托洛爾、拉貝洛爾等。詞尾帶有“唑嗪”字樣的即為α-受體阻斷劑，如鹽酸哌唑嗪、鹽酸特拉唑嗪等。詞尾帶有“噻嗪”字樣的即為利尿劑，如氫氯噻嗪。高血壓患者首先應該記住，同一類降壓藥是不能聯用的(如將尼群地平與硝苯地平聯用，將美托洛爾與拉貝洛爾聯用等)，否則有害無益。
在上述八類減壓藥中，根據作用機制的不同，我們又可以進一步將它們歸類。首先，血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑的作用相同，都是作用於腎素血管緊張素醛固酮系統的，因此不宜將這兩大類藥物聯合使用(如不能將氯沙坦與依那普利聯用)。
我們可以將這兩大類藥物合稱為腎素血管緊張素系統抑制藥。其次，α-受體阻斷劑、β-受體阻斷劑、中樞性降壓藥和交感神經末梢阻斷劑的作用相同，都是作用於交感神經的，因此這四類藥物也不宜聯合使用，我們可以將這四類藥物合稱為交感神經抑制藥(其中經常使用的為β-受體阻斷劑)。
這樣一來，可以聯合使用的降壓藥就只有四大類藥，即利尿劑、鈣拮抗劑、腎素血管緊張素系統抑制藥和交感神經系統抑制藥。簡單地說，將這四大類藥物之中的任何兩類藥物聯用都是可以的。但仔細分析的話，其中還有一些講究。
首先，鈣拮抗劑能擴張腎血管，具有利尿的作用，因此臨床上不提倡將鈣拮抗劑與利尿劑聯合使用。其次，腎素血管緊張素系統抑制藥能抑制交感神經的活性，而交感神經系統抑制藥則能夠抑制腎素的釋放，因此，這兩大類降壓藥也不可作為聯合用藥的首選。由此可見，上述四大類降壓藥又可以分為兩大集團。
其中第一集團為利尿劑和鈣拮抗劑，第二集團為腎素血管緊張素系統抑制藥和交感神經系統抑制藥。簡單地說，最佳的降壓藥聯用組合就是將第一集團的藥物與第二集團的藥物聯用。這樣就出現了四種組合：①將腎素血管緊張素系統抑制藥與利尿劑聯用。這兩類藥物的聯用組合非常廣泛。
目前市場上有很多復方降壓藥——特別是一些進口復方降壓藥多為這兩類藥的聯合制劑。②將腎素血管緊張素系統抑制藥與鈣拮抗劑聯用。這兩類藥物聯用的常見組合有厄貝沙坦與氨氯地平聯用等。目前國內的一些制藥企業正在研制這兩類藥物聯用的復方制劑。③將交感神經抑制藥與鈣拮抗劑聯用。
這兩類藥物聯用的降壓作用是最強的。常用的組合有阿替洛爾與尼群地平聯用，阿替洛爾與氨氯地平聯用等。④將交感神經抑制藥與利尿劑聯用。由於將這兩類藥物聯用會對人體的血糖代謝產生不利的影響，因此臨床上不提倡將這兩類藥物作為聯合用藥的首選。
需要注意的是，本文介紹的只是聯合使用降壓藥的基本原則，這些原則並不絕對，在一些特殊情況下，高血壓患者可根據自身的情況來選擇適合自己的聯合用藥，所用的降壓藥及劑量都應由醫生來決定，患者絕對不可自行其是，以免發生意外。
