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介紹常見保肝藥物的應用

  1.必需磷脂類:是細胞膜的重要組分,促進肝細胞膜再生、協調磷脂和細胞膜功能、降低脂肪浸潤,如多磷脂酰膽鹼(易善復)。口服或靜脈給藥均吸收迅速,經肝代謝,大部分為機體利用,代謝物自尿排出。含苯甲醇,禁用於新生兒,妊娠前3個月慎用。不良反應少見,口服劑量大,可導致腹瀉,極少數過敏。

  2.解毒類藥物:可以提供巯基或葡萄糖醛酸,增強解毒功能,如葡醛內酯、谷胱甘肽、硫普羅寧。還原型谷胱甘肽主要在肝髒合成,廣泛分布於各組織器官,它與體內過氧化物和自由基自由結合,對抗氧化劑對巯基的破壞,保護細胞中含巯基的蛋白和酶,對抗氧化劑對巯基的破壞,保護細胞中含巯基的蛋白和酶,對抗其對髒器的損傷。硫普羅寧可以提供巯基、解毒、抗組胺和清除自由基,保護肝細胞。

  3.抗炎類藥物:有類激素作用,主要為甘草甜素制劑。

  4.利膽類藥物:腺苷蛋氨酸是人體所有體液中的活性物質,作為甲基提供的前體參與重要生化反應,在肝內有助於防止膽汁淤積。熊去氧膽酸是正常膽汁成分的異構體,可增加膽汁分泌,抑制肝髒膽固醇合成,減少肝髒脂肪,松弛Oddi括約肌,促進膽石溶解和膽汁排出,但嚴重肝功能不全、膽道梗阻禁用,妊娠、哺乳婦女慎用。

  5.生物制劑:如肝細胞生長因子。促進肝細胞再生,多用於重症肝炎。

  6.降酶藥物:均為合成五味子丙素時的中間體,對細胞色素P450酶活性有明顯誘導作用,從而加強對四氯化碳及某些致癌物質的解毒能力。常用品種有聯苯雙酯(百賽諾)和雙環醇片。因對天冬氨酸氨基轉移酶作用不明顯,有學者認為無保肝作用。

  7.維生素及輔酶類:能夠促進能量代謝,保持代謝所需各種酶的正常活性,主要包括各種水溶性維生素,如維生素C、維生素B及輔酶A等。脂溶性維生素劑量大時,可能加重肝髒負擔,一般不用。

  8.促進能量代謝類:三磷酸腺苷,能夠提供機體所需的熱量並參與體內的糖、脂肪及蛋白質的代謝。輔酶A,在糖、脂肪、蛋白質代謝方面起著重要作用,在臨床上也很常用。肌苷,可直接進入細胞內,參與細胞內的能量代謝和蛋白質合成,促進肝細胞修復和再生,可使受損的肝細胞功能恢復。

  9.中草藥:祖國傳統醫學對急慢性肝病的治療均有獨到之處,五味子、茵陳、垂盆草等藥物均有明顯保肝降酶功效,許多方劑安全有效,臨床應用很廣,如茵栀黃,苦參鹼等。

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