老年收縮期高血壓伴低舒張壓的治療用藥
硝酸酯類藥物
硝酸酯可增強動脈壁的舒張功能和改善大動脈彈性， 降低收縮壓的作用大於降低舒張壓，發揮作用較快。研究表明，口服硝酸酯治療可使收縮壓下降，縮小脈壓差，對舒張壓過低的老年高血壓患者尤為適用。
他汀類藥物
他汀類不僅能調節血脂，而且具有改善動脈彈性的作用。研究發現，阿托伐他汀短期治療後明顯改善高脂血症患者的小動脈彈性指數；在血脂正常的老年收縮期高血壓患者治療6 個月，也得到類似結果，並且脈壓顯著縮小。在他汀類治療家族性高脂血症的臨床研究中，發現療程超過12 個月時，大動脈彈性也得到顯著改善 。他汀類改善動脈彈性和縮小脈壓的作用相對較慢，需要長期治療才顯示療效。
ACEI和ARB
血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）通過抑制或拮抗血管組織局部的腎素-血管緊張素系統和促使血管內皮合成或釋放一氧化氮，短期內可使平滑肌的收縮反應性與緊張度降低，擴張動脈腔徑，增強動脈彈性；長期治療還可逆轉血管纖維化結構改變。這類藥物改善動脈彈性的作用最強，部分作用通過血壓下降獲得。
鈣拮抗劑
鈣拮抗劑可使血管平滑肌舒張、血壓下降、動脈管徑擴張。氨氯地平在有效降低收縮壓及脈壓的同時，能明顯改善血管內皮依賴性舒張功能，逆轉頸動脈內中膜厚度，延緩粥樣斑塊形成。硝苯地平控釋片也能明顯增加大動脈的順應性和擴張性，阻止或逆轉大動脈肥厚，增加動脈彈性。老年收縮期高血壓的大型臨床試驗已證實，長期用鈣拮抗劑治療可明顯降低心腦血管病危險。
利尿劑
研究發現，鈉攝入過量可影響動脈的擴張性及順應性，並使動脈壁厚度及間質膠原顯著增加。小劑量的利尿劑可預防膠原聚集並緩解動脈僵硬度。試驗已證實利尿劑在降低血壓的同時，能夠明顯減少心腦血管的患病率。目前已將利尿劑作為老年單純收縮期高血壓的首選藥，但宜小劑量聯合用藥效果較好。
醛固酮拮抗劑
醛固酮可促進動脈內膜和動脈血管間質纖維化、中層膠原增生，使血管和心肌的僵硬度增加。小劑量螺內酯與血管緊張素轉換酶抑制劑合用，可降低體內較高的醛固酮活性，控制膠原增生。
降低高同型半胱氨酸血症的藥物
調查表明，血漿同型半胱氨酸 升高與動脈粥樣硬化和老年收縮期高血壓發生有密切關系。因此，長期補充葉酸和維生素B6有可能降低血漿同型半胱氨酸，從而改善動脈彈性。
其他
糾正各種危險因素也能延緩動脈硬化的發展，如對血糖增高者給予胰島素增敏劑改善胰島素抵抗，亦可改善動脈順應性。許多非藥物療法，如改變生活方式、戒煙、減少壓力、有氧鍛煉、飲食控制、優化食譜包含增加不飽和脂肪酸的攝入、減少鹽的攝入等也能延緩動脈硬化的發生發展。
總之，讓老年收縮期高血壓伴舒張壓過低的患者保持理想的舒張壓水平是治療的難題。多數降壓藥物在降低收縮壓的同時也降低舒張壓，因此，舒張壓過低的高血壓患者必須配合使用改善動脈彈性的藥物；同時在降低收縮壓時須注意舒張壓的變化。其治療目標是，盡可能地將收縮壓降至接近140 mmHg，而舒張壓不要低於70 mmHg或以下，尤其是不能低於60 mmHg。
