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冠心病人如何使用急救藥

    急救藥盒通常有硝酸甘油片、心痛定片、安定片、亞硝酸異戊酯安瓿等,現根據其藥理作用及療效出現的快慢介紹如下。

  硝酸甘油:是一種已使用百年以上至今仍不失為治療心絞痛的首選藥物。它可直接松弛血管平滑肌,特別是小血管平滑肌,使周圍血管擴張,外周阻力減少,回心血量減少,心排血量降低,從而使心髒負荷減輕,心肌耗氧量減少,隨之心絞痛很快得到緩解,以解除胸悶、胸痛等症。初次應用,先含0.3毫克1片,以觀察其敏感性和副反應,每逢發病,立即取0.5毫克1片放在舌下含化,由於舌下毛細血管十分豐富,吸收很快,一般2~5分鐘即可見效,且能維持30分鐘左右。用藥時,需將身體緊靠在椅子上或沙發上。若站著含服,因腦部缺血,易眩暈無力、面色蒼白,甚至昏厥,造成摔傷;若臥床含服,會增加靜脈的回心血流量,使發病時間延長,故以坐式含服為宜。若病情未緩解,可再含服1片。對心絞痛發作頻繁者,在大便前含服1片,可預防發作。另有一種新型的硝酸甘油貼膜,能預防和治療心絞痛,尤適用於預防夜間、出差、旅游、野外工作時的心絞痛發作,每日用1張貼於左前胸皮膚上,療效能持續24小時,以解除後顧之憂。病人用藥後,可有頭痛、面紅、眩暈、耳鳴、灼熱等反應。其中頭痛由於腦血管擴張所致,被視為藥物已發揮作用的標志,只要平臥休息片刻,或喝點熱茶,即可很快恢復正常。但該藥對嚴重貧血、青光眼、腦出血、顱內壓增高及低血壓、過敏者等,均禁止應用。

  心痛定:又稱硝苯地平、硝苯吡啶。它能松弛血管平滑肌,擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量,顯著改善心肌氧的供給。同時能擴張周圍小動脈,降低外周血管阻力,使血壓降低。故適用於防治冠心病心絞痛,特別是變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣所致的心絞痛。它對呼吸功能沒有不良影響。也適用於患有呼吸道阻塞性疾病的心絞痛病人,還對伴有高血壓的心絞痛,或頑固性充血性心力衰竭,均有良好的療效。應用時,舌下含服10毫克1片,約10分鐘生效,可維持6~7小時。用藥後,可有頭痛、眩暈、面紅、口干、惡心、嘔吐和舌根麻木,腿部痙攣等反應,但多數較輕,若繼續含服,會自行消失。該藥對低血壓病人慎用,孕婦禁用。

  安定:具有鎮靜、催眠與抗焦慮、抗驚厥及松弛肌肉等功效,可用於心絞痛伴有心情煩躁者,也可用於心律失常者。每次口服2.5~5毫克,一日3次,服後可有嗜睡、便秘等反應。孕婦忌用,青光眼及重症肌無力的病人禁用。服該藥後應戒除煙酒。

  亞硝酸異戊酯:又稱亞硝戊酯,具有擴張冠狀動脈及周圍血管的作用,起效最快,但維持時間較短。當心絞痛急性發作或用硝酸甘油無效時,可將其小安瓿(每支0.5毫升)裹在自備手帕內拍破,置鼻孔處吸入。它的注意事項與硝酸甘油相似。

  綜上所述,硝酸甘油主要用於心絞痛急性發作,若未見效,可重復應用,或改用亞硝酸異戊酯。心痛定可防治多種心絞痛,且維持時間較長。若心絞痛急性發作,伴有室性心失常或心情煩躁,則將硝酸甘油與安定合用為佳,不宜連續大量使用,以免中毒。

  由於急救藥盒中的藥物很不穩定,若暴露於空氣中,會很快失效,故應貯放在棕色瓶內,讓病人隨身攜帶,以備急用,用畢旋緊瓶蓋,嚴格按有效期及時更換,若病人感到藥物愈用愈不靈了,說明機體對藥物已產生耐受性,可改用其他抗心絞痛藥物,如消心痛、心可定或冠心蘇合丸、救心丹、益心丸等,也可交替使用。

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