心絞痛是冠心病的一種主要臨床表現。一般來說，心絞痛發作時，病人常感到一種壓搾性純痛或悶痛，有緊縮感，部分病人出現壓迫樣窒息和瀕死感。部位多在胸骨或左胸部的心前區，典型發作時間為3分鐘-5分鐘。一些特殊的心絞痛發作時間卻不明顯，有的甚至“聲東擊西”。
腹痛性心絞痛：病區不在心前區而彌漫於上腹部，容易被誤認為“潰瘍病發作”、“急性膽囊炎”或“膽石症”等而延誤治療。此病的發作與驚嚇、勞累、情緒激動有關。
睡眠性心絞痛：患者往往在夜間突然憋醒，心前區疼痛，胸部有重壓感。多為睡眠中被噩夢驚嚇，心率加快，心肌耗氧量增加所致。
牙痛性心絞痛：據專家報告，約有18%的冠心病患者疼痛只表現在牙齒上，為隱性發作的冠心病反射引起，醫學上稱為“心源性牙痛”。患者應利用牙痛這一早期信號及時作心電圖檢查，及時診治。
牽涉性心絞痛：心絞痛除反應在上腹部和牙齒外，還會涉及到頸、指尖、腳跟、下腹部等處，引起這些部位的疼痛。這雖屬少數，但不可忽視。
無痛性心絞痛：只有胸部不適、氣短、乏力、頭暈、惡心等表現，無疼痛感。當認清其真面目，使用抗心絞痛藥物時，這些症狀即消失。
貧血性心絞痛：此病伴有貧血的冠心病人更易引起心絞痛發作。這是由於紅細胞減少，攜氧能力降低，引起心肌缺氧而造成的。貧血糾正後，心絞痛會隨之好轉或消失。
