脈脈心血管病網 >> 心血管科疾病 >> 冠心病 >> 冠心病常識 >> 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病現代醫學病理

冠狀動脈粥樣硬化性心髒病現代醫學病理

    現代醫學病理:                          

    冠狀動脈易於發生動脈粥樣硬化,可能機理為,一是該處動脈與主動脈的交角幾乎呈直角,其近端及主要分支的近端受到的血流沖擊力大,易受損傷;二是該處動脈內膜和部分中膜的血供由管腔直接供給,血中的氧和營養物質直接透入內膜和中膜,因而脂質亦易於透入。

    1.隱匿型冠心病 患者有冠狀動脈粥樣硬化,但病變較輕或有較好的側支循環或病人痛阈較高,因而無疼痛症狀,病理學檢查心肌無明顯組織學形態改變。

    2.心絞痛 當冠狀動脈的供血不能滿足心肌代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧時,即產生心絞痛。動脈粥樣硬化而致冠狀動脈狹窄或部分分支閉塞時,其擴張性減弱,血流量減少,且對心肌的供血量相對地比較固定,心肌的血液供給如減低到尚能應付心髒平時的需要,則休息 時可無症狀。一旦心髒負荷突然增加,如勞累,激動、左心衰竭等,使心肌張力增加、心收縮力增加及心率增快,心肌對血液的需求增加。另外,冠狀動脈痙孿或突然發生循環血流量減少時,心肌血液供求之間失衡,心肌供血量不足,引起心絞痛。

    3.心肌梗死 在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上,發生血栓形成、動脈內膜下出血或動脈持續性痙攣,使管腔迅速發生持久而完全閉塞,在該處動脈還沒有與其它動脈間充分建立側支循環的情況下,該處動脈血供區嚴重持久缺血,1小時以上就可使心肌壞死。當在粥樣硬化狹窄的基礎上,心排血量驟降,或左心室負荷劇增,也可使心肌嚴重持久缺血,引起心肌壞死。

    另外,飽餐後血脂增高、血液粘稠度增加,引起局部血流緩慢,血小板易於聚集而致血栓形成。睡眠時迷走神經張力增高、冠狀動脈痙攣,也可加重心肌缺血而致壞死。

心血管疾病治療 心血管疾病護理 高血壓問答 冠心病問答 心肌梗塞

Copyright © 脈脈心血管病網 All Rights Reserved