總論

   [ 病因]

    動脈粥樣硬化多發生在彈力型大、中等型動脈,如主動脈、冠狀動脈、腦動脈及腎動脈等。

    其主要病變為內膜和中層平滑肌細胞有類脂質沉著、粥樣斑塊、纖維斑塊形成,並可伴發出血、血栓形成,導致動脈管腔狹窄或閉塞,從而出現冠狀動脈、腦動脈缺血的臨床表現。本病多從40歲以上男性和絕經期後女性發病延續而來,是老年人發生冠心病最多見的病因,並常伴有高血壓、高血脂症及糖尿病。

    [ 臨床類型]

    由於冠狀動脈病變部位、范圍和程度不同,臨床表現特點也不同,一般分為如下五種類型:

    1.隱性或無症狀型冠心病:臨床上無症狀但有心肌缺血的心電圖改變,或無症狀、休息狀態下又無心肌缺血的心電圖改變,但心電圖負荷試驗陽性,心肌無組織形態改變。

    2.心絞痛型:有發作性胸骨後壓迫感或憋悶,為一過性心肌供血不足所引起,心肌無組織形態改變。

    3.心肌梗塞型:心絞痛症狀嚴重,且持續時間較長,冠狀動脈閉塞,為發生心肌急性缺血壞死所致。

  4.心肌硬化型:表現為心髒增大、心力衰竭及/或心律失常,為長期心肌缺血導致心肌纖維化所致。

    5.猝死型:表現為突然心髒驟停,是由於心肌缺血、損傷造成心肌局部發生心電生理紊亂或起搏、傳導功能發生障礙引起嚴重心律失常所致。

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