再發性心肌梗塞心電圖
再發性心肌梗塞時,如果兩次梗塞的部位不同,而且不是在相對的部位上,那麼,在原有的心肌梗塞圖形基礎上,可以出現另一個新的急性心肌梗塞圖形。如梗塞的部位恰好相對應如正後壁與前壁,且梗塞的范圍又大致相等,由於相反的心電向量相互抵消,心電圖可能無明顯改變而易漏診。多數情況下,再發性心肌梗塞心電圖表現不典型,如有心肌梗塞病史,臨床上又出現急性心肌梗塞表現時,下列心電圖改變有助於再梗塞的診斷:
(1)有新的Q波或原有Q波進一步加深、加寬,或由原來的“QR”或“rS”型轉變為“QS”型,ST段較前進一步抬高或下降。
(2)原有的心肌梗塞圖形在各導聯中異常Q波已經消失,但又在原有導聯中出現心肌梗塞圖形,並且ST段抬高與T波倒置。
(3)陳舊性心肌梗塞病人突然出現心律失常,如束支傳導阻滯,房室傳導阻滯,多源性早搏,室性心動過速等。
(4)原有倒置的T波進一步加深或由倒置變為直立,T波有動態變化。
(5)突然出現心力衰竭,心電圖ptf V1負值增大。