房顫發作時，患者會自覺有胸悶、心悸等表現，有時還會產生緊張、焦慮的心理。筆者也碰到過一些陣發性房顫患者，情緒一直比較緊繃，有時心律正常，但也會有心悸、胸悶的感覺，此時通常血壓正常，心率偏快，經安撫後患者會覺得症狀好轉。
那麼房顫與焦慮究竟有怎樣的關系呢？
房顫伴發抑郁和焦慮的可能機制：
1.房顫時胸悶、心悸等症狀可引起焦慮心理。
2.患者對於房顫認識的缺乏，可能把房顫等同於心髒猝死，從而引起恐慌。
3.對房顫並發症（栓塞，心衰等）的憂慮。
4.房顫可以導致自主神經重構，自主神經對情緒有調節作用。
5.動物模型房顫犬的乙酰膽鹼酯酶活性增高，心房肌中迷走神經失支配。
6.房顫患者和動物模型中交感神經活性增高，心房肌中交感神經增多。
焦慮情緒對房顫的影響：
1.焦慮和抑郁可通過影響自主神經的活性、機體的炎症和內皮功能反應對房顫產生不利影響。
2.美國的Friedman等指出焦慮時存在自主神經系統功能紊亂，表現為迷走張力與心率變異性(HRV)的下降。
3.焦慮使人的交感神經系統機能亢進，血液中腎上腺素的濃度增加。
4.焦慮程度愈嚴重，交感神經被激活的程度也越明顯。
5.交感神經可縮短心房不應期，能夠引起動作電位時程的交替，腎上腺素能神經激動可以誘發心房異位激動，能夠觸發折返而誘導房顫。
此外，也有研究顯示，房顫患者焦慮抑郁的發生率高於健康人群，並且焦慮可增加房顫射頻消融術治療後的復發率。
當房顫合並焦慮，該如何處理？
焦慮可能是繼發於房顫的不適症狀引起，積極將房顫律轉為窦性心律可收到良好療效。這也提示我們對於具有適應證的病人，采取積極的復律療法（例如射頻消融）可能較心率控制更具優勢。
而焦慮情緒的治療，包括：
1.認知行為治療：即耐心向患者解釋病情，消除顧慮。
2.藥物治療：主要包括抗焦慮/抑郁藥物，如安定、黛力新等。但是此類藥物的某些不良反應可能對心髒不利，需慎用。
當焦慮伴隨房顫悄然而至時，作為醫生的我們在積極解決房顫這個始作俑者的同時，患者朋友們也可以試著放松情緒、轉換注意力，不要讓焦慮助房顫為虐，提高生活質量。
