冠脈血流量主如何調節

    冠狀動脈血流量受多種因素的調節，但最主要的是心肌本身的代謝水平，而神經和激素對冠狀動脈血流的調節作用是次要的。

    心肌收縮的能量來源幾乎唯一地依靠氧化代謝。心髒無時無刻不在跳動，故耗氧量較大。人體即使處於安靜狀態時，每百克心肌每分鐘耗氧量也達7ml～9ml，冠脈血流經心髒後，其中 65%～70%的氧被心肌攝取，因此，心肌提高從單位血液中攝取氧的潛力較小。當機體劇烈運動或精神緊張時，心肌的舒縮活動增強，耗氧量也相應增加。此時，機體主要通過冠脈血管舒張，即增加冠脈血流量的途徑來滿足心肌對氧的需求。實驗研究證明，冠脈血流量與心肌代謝水平成正比。在切斷支配心髒的神經後，這種關系仍舊存在，也就是說，當心肌耗氧量增加或心肌組織中的氧分壓降低時，即可引起冠狀動脈舒張。實際上，低氧時冠脈血管舒張並非由低氧直接引起的，而是由某些代謝產物作用的結果。研究表明，心肌的代謝產物如：腺苷、H+、二氧化碳、乳酸、緩激肽和前列腺素E等，均可引起冠狀動脈舒張，而腺苷被認為起著最重要的作用，因為腺苷具有強烈的舒張小動脈的作用。至於神經和激素對冠狀動脈血流的影響，在很短時間內就被心肌代謝改變所引起的血流變化所取代。