急性冠脈綜合征病人中全身內皮功能障礙的預後價值

    發表在最新一期循環雜志上的一項研究表明，全身內皮依賴性血管擴張反應性能夠預示acs病人的病情不穩定復發和心血管事件發生率。

    德國法蘭克福johann w. goethe大學stphan fichtlscherer博士指出，內皮血管舒張功能障礙可能是患者發生血管疾病風險的標記因子，然而，目前尚不清楚全身血管舒張功能是否能夠預示急性冠脈綜合征（acs）患者的疾病發展和心血管事件的發生率。

    為此，研究人員選取198例經血管造影確診的acs病人，在這些病人發作acs5天內出院前應用靜脈阻塞體積描記術來測定前臂血流（fbf）對乙酰膽鹼（ach 10到50μg/min）和硝普鈉（snp 2到8μg/min）的反應性。心血管事件（心血管死亡、心肌梗塞和缺血性中風）在平均隨訪47.7±15.1月期間作為預後的變量參數。

    結果發現，出現過心血管事件的病人（n＝31）在隨訪期間有明顯對ach和snp的血管擴張反應性下降（均p<0.05）。

    多變量分析顯示，即使在校正傳統心血管危險因子、同時進行的藥物治療、侵襲性治療策略和c-反應蛋白血清水平以後，對ach的血管擴張反應性和血清肌鈣蛋白t增高是預後不良唯一明顯的獨立預示因子（p<0.05）。

    研究人員指出，在包括78例患者的亞群內，acs後通過fbf首次測定後8周再次測定能夠評價內皮依賴性血管擴張反應性的恢復，這項指標能夠預示以後的無事件生存。

    fichtlscherer博士認為，全身內皮依賴性血管擴張反應性能夠預示acs病人的病情不穩定復發和心血管事件發生率。另外，全身內皮功能的恢復與無事件生存相關。在acs病人中，除從傳統危險因子衍生出的因素外，通過微侵襲試驗來評價全身血管反應性能夠提供重要的預後信息。