什麼是變異性心絞痛？

    變異性心絞痛的發作與心肌耗氧量的增加無明顯關系，屬自發性心絞痛的一種類型。1959年 prinzmetal首先報道並認為此型心絞痛系在冠狀動脈粥樣硬化部位的血管收縮所致。1962年 gensini報道了首例經血管造影證實的冠狀動脈痙攣。70年代初cheng發現冠狀動脈痙攣引起的變異性心絞痛可發生於正常的冠狀動脈。目前，大量屍檢證實，冠狀動脈痙攣多發生於病變部位，偶見於正常冠狀動脈。其發病特點如下：

    (1)從發病年齡來看，偏於年輕化。

    (2)心絞痛發作與活動量無明顯關系，多發生於休息時，偶發生於一般日常活動時。

    (3)發作有定時，且常呈周期性，幾乎都在每天的同一時辰發生，尤以後半夜、清晨多見。可從睡眠中痛醒，也可於睡醒時出現。午休時或午休醒後也易發作。

    (4)清晨起床後，穿衣、疊被、洗漱和大小便時也易發作，但同等活動量於下午則不易誘發。冠狀動脈造影顯示清晨冠狀動脈的主支的直徑較小，其張力明顯高於下午，表明變異性心絞痛患者運動能力有晝夜變化。

    (5)發作前無心率增快、血壓增高等心肌需氧量增加的表現。

    (6)變異性心絞痛發作的持續時間差異較大，短則幾十秒，長則可達20～30分鐘，但總的來說，短暫發作較長時間發作更為常見。

    (7)疼痛劇烈。

    (8)發作時心電圖表現為弓背向下型st段抬高，並涉及臨近兩個以上的導聯。

    (9)潘生丁及運動負荷試驗多為陰性。

    (10)含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速緩解，且鈣拮抗劑效果相對較好。