王先生65歲,胸痛已有3年,心電圖檢查有心肌缺血。前幾天搬動煤氣罐時發生心絞痛,含服硝酸甘油才緩解。怕引起急性心肌梗死,請醫生提個治療方案。張醫生說需要行冠狀動脈造影,根據造影情況確定治療方案;李醫生說冠狀動脈造影是一種創傷性檢查;不如先做個64排螺旋CT比較安全。王先生拿不定主意。徐主任說,我把冠狀動脈造影和64排螺旋CT的適應症介紹一下,供你選擇決定。
適合做冠狀動脈造影的人群
1 有冠心病高危因素(血脂異常、糖尿病、高血壓、吸煙等),經常出現胸痛、悶氣的中老年人。
2 穩定型心絞痛患者,近1~2周內心絞痛發作頻繁,較輕的勞作便可誘發:而且發作時間較長,舌下含化硝酸甘油效果較前差者。
3 不穩定心絞痛患者,沒有明顯誘因,在休息狀態下也常發生心絞痛,每次發作時間較前延長,疼痛程度較前重,發作次數頻繁,舌下含化硝酸甘油效果差,懷疑心肌梗死先兆。
4 急性心肌梗死患者,有典型症狀,劇烈胸痛已超過30分鐘,伴有大汗淋漓、瀕死感等,應迅速行冠狀動脈造影和介入治療,開通已阻塞的冠狀動脈,挽救將要壞死的心肌。
5 做介入治療或已施行過冠狀動脈搭橋術的患者,又出現了心絞痛,需了解冠狀動脈是否又堵塞,以確定新的治療方案。
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