王先生65歲，胸痛已有3年，心電圖檢查有心肌缺血。前幾天搬動煤氣罐時發生心絞痛，含服硝酸甘油才緩解。怕引起急性心肌梗死，請醫生提個治療方案。張醫生說需要行冠狀動脈造影，根據造影情況確定治療方案;李醫生說冠狀動脈造影是一種創傷性檢查;不如先做個64排螺旋ct比較安全。王先生拿不定主意。徐主任說，我把冠狀動脈造影和64排螺旋ct的適應症介紹一下，供你選擇決定。
適合做冠狀動脈造影的人群
1 有冠心病高危因素(血脂異常、糖尿病、高血壓、吸煙等)，經常出現胸痛、悶氣的中老年人。
2 穩定型心絞痛患者，近1～2周內心絞痛發作頻繁，較輕的勞作便可誘發：而且發作時間較長，舌下含化硝酸甘油效果較前差者。
3 不穩定心絞痛患者，沒有明顯誘因，在休息狀態下也常發生心絞痛，每次發作時間較前延長，疼痛程度較前重，發作次數頻繁，舌下含化硝酸甘油效果差，懷疑心肌梗死先兆。
4 急性心肌梗死患者，有典型症狀，劇烈胸痛已超過30分鐘，伴有大汗淋漓、瀕死感等，應迅速行冠狀動脈造影和介入治療，開通已阻塞的冠狀動脈，挽救將要壞死的心肌。
5 做介入治療或已施行過冠狀動脈搭橋術的患者，又出現了心絞痛，需了解冠狀動脈是否又堵塞，以確定新的治療方案。
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