冠心病是危害人們健康和生命的常見病和多發病,加強防治措施是十分重要的。國外開展了以早期活動和體育療法為主的急性心肌梗塞的康復醫療,積累了經驗。由於積極進行康復醫療,使病人一般能在病後2周出院,兩三個月後恢復原來工作。在縮短住院日數,減少住院費用及降低死亡率和病殘率方面已經取得重大進展,成為急性心肌梗塞治療中不可缺少的組成部分。我國的康復醫療尚待更好的開展。
美國對無並發症的急性心肌梗塞,制定了幾個標准康復程序。在疾病的每一階段,由醫生制定計劃,包括對心髒功能的評價、心髒監測及康復活動方法和步驟。計劃要在康復過程中,根據病人反應隨時修正。在急性期病人剛住院後,病情嚴重,病人對疾病驚恐不安,應對病人及家屬做與疾病有關的衛生宣教,對沒有並發症、無胸痛、病情穩定的,可在醫護人員的監護下按等張低強度原則,逐漸開始輕微的活動,如自行喝水,被動和主動的活動肢體,床邊坐椅子或下床大便等。如有不良反應,應繼續安靜,避免活動。如果病情進一步穩定,已轉入普通病房,體力活動應相應增多。逐步增加坐椅子、肢體活動、下床的時間,並可走動,練習上下樓,做些提物、負重等長性活動。活動前後應用遙測方法觀察心電圖和心率。一般查血壓和數脈搏也可。如果出現心前區不適或氣短、心率超過120次/分或心律失常等現象,應停止康復活動或減少活動強度。
出院前活動量可增加,每天到病房走廊活動3次,至少3天。
在恢復期病人出院回家後,除自行料理起居生活外,還可以讀書寫字,並做些家務勞動,也可以參加一些輕松的文娛活動,但應注意避免費力的家務勞動以及容易引起緊張興奮的文娛體育活動。如果在病後第8周能在一小時內走完5。6公裡。而無心絞痛等症狀,就可以恢復工作了,但如果是重體力勞動,則應推遲,先做些輕工作。
在復原維持期,既病後兩三個月至半年左右,康復醫療的目的是恢復體力,減少復發。 這時可以做運動量較大的體育鍛煉,如步行,每次散步45—60分鐘或每日步行1000—2000米;慢跑;騎自行車,在運動場內鍛煉;做體操;游泳;打太極拳及做松靜功等。
體育鍛煉應注意掌握活動量,宜循序漸進,開始時20—30分鐘,以後增至45—60分鐘,其中包括准備活動和收尾各5一10分鐘,體質差的只活動5一10分鐘。如果出現運動過量的反應,如心絞痛,心動過速或過緩、頭暈、惡心、氣短、長時疲倦、失眠等情況,應在下次活動時減少運動量或暫時停止。
事實證明,采取綜合的預防措施是行之有效的。向群眾普及這方面的基本知識,了解冠心病的易患因素,從而盡量避免這些因素的出現。如要加強鍛煉,最好從兒童時期就開始。飲食要適宜,因為高血脂是動脈粥樣硬化的易患因素,血脂高,冠心病的發病率高,死亡率高。高血壓與冠心病有千絲萬縷的聯系,所以發現高血壓及時治療。肥胖、吸煙與冠心病的“瓜葛”是眾所周知,因此控制體重、減肥和戒煙都應認真對待。至於普及急救知識,一旦發生心絞痛、心肌梗塞等進行有效處理,以減輕疾病、降低死亡率也是十分重要的。
據統計,世界各國每年被冠心病奪去生命的競達數百萬人。
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