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冠心病用藥該到位

    目前,冠心病心絞痛的治療技術有了很大的進步,其中包括各種藥物和手術治療,但是絕大多數病人仍然以藥物治療為主,事實也證明,只要合理的用藥,80%以上的冠心病心絞痛患者是可以達到控制疾病的發作的。

    但是,很多冠心病患者用藥治療不到位,只是簡單地服些藥物,難以控制病情。幾天前,一位患者因頻發心絞痛來門診就診,經心電圖檢查心肌有明顯的缺血表現,結合症狀分析符合冠心病心絞痛的診斷。當詢問病人用藥情況時發現他雖然服了不少藥物,但是沒有真正用到點子上。

    那麼,什麼樣的用藥方法才算是用藥到位了呢?

    目前公認的治療心絞痛較為有效的藥物包括以下幾類:一是硝酸酯類,此類藥物具有擴張冠狀動脈和周圍血管的作用,可改善心肌供血狀況,常用藥有硝酸甘油(心絞痛發作時舌下含化)、消心痛、魯南欣康、德瑞寧等,後者一些藥物用於預防心絞痛發作;二是鈣離子拮抗劑,本組藥可阻止鈣離子進入細胞內,使血管擴張,常用藥有心痛定、異搏定等;三是β-受體阻滯劑,它們通過減慢心率和降低心肌的收縮力,從而達到心肌血氧供需平衡的目的,常用藥有心得安、倍他樂克、氨酰心安、康心等。國內外心髒病專家一致認為,冠心病心絞痛患者只有正規服用了包括上述三類藥物後,仍然不能有效控制心絞痛發作,才能說明藥物治療無效,同時表明病變的嚴重性,需要采取非藥物性治療措施進一步治療。

    另外,有部分患者可能初期服用硝酸酯類藥物後出現頭痛、頭漲,從而不能堅持用藥。其實出現這種情況時,只要采取從小劑量開始,逐漸增加到常規用藥量,即可避免不良反應發生,而不應輕易放棄這樣有效藥物。同樣有人服用β-受體阻滯劑後,心率一下降,立即停藥。豈不知,臨床上正是利用藥物降低心率的這一特點,達到緩解病情的目的。所以,只要心率不低於50次/分鐘,或不出現頭暈、胸悶等不適,就應堅持服藥。除上述藥物外,冠心病心絞痛患者還可配合小劑量阿斯匹林治療,如每天口服一次75毫克,有利於心絞痛的控制。
 
 

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