急性心肌梗塞臨床表現

    典型的臨床表現有：

    (1)疼痛　當急性心肌梗塞發生時，最先出現的症狀是突發的胸骨後或心前區劇痛，多無明顯誘因，程度較重，持續時間較長，多在半小時以上，可達數小時或數天，休息或含化硝酸甘油多不能緩解。病人常伴煩躁不安、大汗、恐懼或有瀕死感。

    (2)胃腸道症狀　疼痛劇烈時常伴頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，腸脹氣也較多見，重症者可發生呃逆。

    (3)全身症狀　一般在疼痛發生後24～48小時出現發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續約一周左右。

    (4)心律失常　在發病的1～2周內，尤其在24小時內，75%～95%的病人出現各種心律失常，以室性心律失常最多見，房室傳導阻滯和束支傳導阻滯也較多見。可伴有乏力、頭暈、暈厥等症狀。

    (5)低血壓和休克　疼痛時血壓下降常見，但未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低於10.6 7kPa(80mmHg)，並有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿少(每小時少於20ml)，反應遲鈍，甚至暈厥者則為休克表現。多發生於起病後數小時至1周內。

    (6)心力衰竭　主要為急性左心室衰竭， 發生率約為32～48%，表現為呼吸困難、咳嗽、紫绀、煩躁，重者可發生肺水腫，咳粉紅色泡沫痰等，隨後可出現右心衰表現。而右室梗塞者一開始即為右心衰竭表現，伴血壓下降。