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打造健康心髒 治療飲食兩不誤

  唐老師批改考卷已過午夜,但他還不能睡,四個班的考卷他還沒完成四分之一。後天必須把學生成績報給各班主任填在成績表上,讓學生放假帶回去。他是最後考完的一門課的任課老師,到這裡是最緊張了。為了驅逐困倦,他到廚房去吸了顆煙,又喝了杯濃茶,繼續判卷。後來實在挺不住,就倒在沙發上睡了。大約清晨四點多鐘,他從惡中驚醒,感到胸前劇痛,不敢喘氣,也不敢活動,出了一身冷汗,有一種瀕死的恐懼感,他禁不住叫出聲來。妻子和兒子忙喊叫鄰居把唐老師送到醫院,醫生根據他們冠心病史和本次檢查,診斷為“不穩定心絞痛”,用了些擴張冠狀動脈之類的藥,兩小時後,疼痛緩解了。急診醫生欲收他住院,進行一個療程的溶栓治療,可他執意不肯,因為他還惦記著那三個班的考卷:再說他想:“既然是不穩定性的,還確定不了,現在不疼了,也就不一定是心絞痛了。”所以,當天下午就回家了。在學生放假前,他總算完成了任務。他想這下該睡幾宿好覺了。沒想到就在放假的第三天清晨,又一次發作了心絞痛,比上次重得多。到醫院一檢查,是廣泛心肌梗死。雖然多方搶救,仍未能挽回他的生命。年僅58歲的語文教師,竟未來得及再和他的學生們見上一面,帶著無限的遺憾手了。學生們獲悉這一噩耗時,無不悲痛欲絕。

  其實對一般人來說,不必去細分心絞痛的類型,只要知道心絞痛是心肌缺血的表現,表明冠心病已到較重階段,應當認真對待就可以了。有些非專業人員去追究細節,反會把概念弄錯,誤了大事。有人把不穩定心絞痛理解為尚未肯定的心絞痛,既然還定不下來,那肯定要比明確診斷的(穩定性)心絞痛輕得多。唐老師就是犯了這個毛病,把輕重緩急弄顛倒了。

  實際上不穩定心絞痛往往是急性心梗和猝死的前驅信號,是介於穩定性心絞痛和急性心肌梗死之間的一種臨床狀態。其病變基礎是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、出血,誘發腔內不全堵塞性血栓形成(占50—80%);或內膜損傷、斑塊破裂誘發血管皮下出血,造成管腔狹窄(10%左右)。由這些病理改變引發的半夜或清晨發作;發作時限較長,呈進行性加重;勞動時可無心絞痛發作;發作時心電圖有明顯改變,缺血區ST段升高而非缺血區ST段壓低。根據這些診斷不穩定性心絞痛並不困難。

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