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冠心病的的檢查方法

  是的,近二十年來國內外的實踐與經驗已證明,核素心肌顯像對冠心病的診斷、冠脈病變程度及范圍的評估、存活心肌的估測、冠心病人療效與預後的估價,的確是一種有價值的無創傷性方法。核素心肌灌注顯像及心肌代謝顯像在冠心病臨床的應用愈來愈廣泛,使許多冠心病人受益。

  正常人的冠狀動脈具有很大的儲備功能,在運動或體力勞動時,心髒做功增加,心肌需要的血流量也要增加,此時冠狀動脈就會擴張,使供應心肌的血流量增加3~5倍。但是如果冠狀動脈發生了病變(狹窄、堵塞、硬化或斑塊形成等)時,心肌血流的供應得不到滿足從而導致心肌缺血,此時患者就會出現胸悶、憋氣或心絞痛症狀,負荷心肌灌注顯像就是利用這個原理。

  核素心肌灌注顯像是目前冠心病臨床上應用最多的方法之一,它對冠心病診斷的准確性可達到90%。隨著冠心病發病率、死亡率的增加,患病者的年輕化,人們已認識到應用核素心肌顯像來篩查和診斷冠心病的重要性。它在冠心病方面的主要臨床用途概括如下:

  篩查冠狀動脈造影由於冠狀動脈造影具有一定的創傷性,許多人害怕做此項檢查。大量實踐證明,如果運用核素心肌灌注顯像正常,90%以上的患者不需要查冠狀動脈造影。

  診斷心肌缺血心肌灌注顯像雖然不能直接觀察冠狀動脈的解剖改變,但能判斷冠狀動脈病變後所造成的心肌缺血。因此,它能反映心肌血流的病理生理變化。根據顯像劑在心肌內的分布情況,可以判斷缺血的部位、程度和范圍。近年來CT冠狀動脈造影給人們帶來了福音,采用無創傷性手段診斷冠狀動脈解剖病變。但是,當CT冠狀動脈造影發現冠狀動脈有輕-中度狹窄,或發現有心肌深層肌橋,想了解心肌有無缺血,或冠狀動脈周圍存在明顯鈣化而不能確定冠狀動脈的狹窄程度時,核素心肌灌注顯像就是它們最好的補充。如果核素心肌灌注顯像發現心肌缺血,則需要近期內進行冠狀動脈造影並決定治療方案;如果未發現心肌缺血,則可以根據病情先用些藥物而不需要馬上進行冠狀動脈造影及血管重建手術。

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