年輕的心內科於大夫最近經常遇到一些類似的患者就診，使她很困惑與煩惱。這些患者年紀較長，在60歲以上，均有較長時間（一般兩年以上）心絞痛病史，或心肌梗死病史，就診時表述自己服用很多西藥或中藥後心前區疼痛等心肌缺血症狀明顯改善，但是發現上樓或者做稍重體力活動後氣喘很厲害，比以前的狀況差了很多。
這種情況是怎麼回事？為什麼治療後患者的生活質量沒有提高？如何來進行治療？帶著這些疑問我們請教了中西醫心血管病專家。
心血管疾病中，冠心病是常見並且危害嚴重的類型。一旦冠心病進展，就會發生心肌缺血、心絞痛，嚴重者可能心肌梗死。由於與冠脈血管狹窄關系密切，臨床治療冠心病更多關注了血管的疏通，長期使用降低血小板聚集或者擴張冠脈的藥物來治療。患者心肌缺血症狀可能得到較好的改善，但往往忽略了對心肌的保護。
祖國傳統醫學在心血管疾病診斷治療方面有獨特的見解。中醫認為心絞痛屬於“胸痺”，多與寒邪內侵、飲食不當、情志失調、年邁體虛等因素有關。這些因素會導致胸中氣血閉阻窒塞不得宣通，心髒機能失調，進而發生胸痺，嚴重者可能發生真心痛（即心肌梗死）。針對血淤患者，使用活血化淤藥物治療效果良好，心肌缺血症狀改善明顯。但化淤藥大多耗氣，使用後病人會發生氣虛的狀況，尤其老年患者更加明顯，心髒比治療前可能更加虛弱。氣為血帥，氣旺則血暢。故對血淤伴有氣虛的患者，同時使用益氣藥物非常重要。即使有些患者目前沒出現氣虛征象，也應在化瘀之時佐以益氣，也就是疏通血管的同時保證心髒功能的良好改善。
活血的中藥很多，如丹參、三七。丹參味苦、微辛，性微寒，具有活血祛淤，養血安神，涼血消腫的功效。很多成藥中含有丹參成分。已經證實丹參對於血液、血管及心髒具有多靶點作用，從而發揮心絞痛的治療效果。三七性溫，味甘、微苦，具有散淤止血，消腫定痛之功效，也是很多成藥中使用的藥材。
