患“心絞痛”,一般藥物治療無效,應想到是否為頸椎病所致。這是因支配橫膈及心包的頸椎神經根受到損害,或心髒交感神經受到刺激所致。
病人可出現心前區疼痛,按壓頸椎附近的壓痛區可誘發疼痛,當頭部處於某種特定的位置和姿勢時可使症狀加重,改變位置後則減輕,按頸椎病治療就能收到明顯效果。
頸椎及其周圍軟組織病變導致頸交感神經功能異常,出現心前區疼痛,可以伴有或不伴有心電圖異常者。
病因病理:
1、位於頸部的交感神經節受到刺激,可以引起支配心髒的興奮性改變,使供應心髒的冠狀動脈痙攣,尤其是在已有病變的基礎上導致冠狀動脈供血不足;
2、通過兒茶酚胺的正向變時和正向變力作用,可在一定程度上一起心率失常,心電圖可見Q-T間期延長;
3、頸部神經受刺激,通過脊神經後支與頸交感鏈反射引起前斜角肌、胸鎖乳突肌痙攣,因而出現心前區疼痛;
4、椎動脈供血不足可通過“基底動脈—心血管調節中樞-交感節後纖維”一系列反射導致心肌缺血,因而表現出胸前區發悶、左胸痛。